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6.《伤寒论》的基础:六经与六经病

六经辨证是《伤寒论》的基础,《伤寒论》的论治过程就是根据这六经展开的。

《伤寒论》在《黄帝内经》的基础上,将十二经脉合并为六经:太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经。对于外感热病来说,六经病分别对应着疾病的初期、极盛期、亚盛期、轻浅期、衰竭期和终末期。

太阳经与太阳病

太阳经包括手太阳小肠经和足太阳膀胱经。

手太阳小肠经在体内属小肠,络心,并与胃、眼和内耳相连。在体表起于小指外侧的少泽穴,沿手臂外侧上行至肩部,再到面部,止于耳部。手太阳小肠经有病时,会出现耳聋、目黄、颊肿、咽喉痛等症状。

足太阳膀胱经在体内属膀胱,络肾,并与脑相连。在体表起于眼睛附近的睛明穴,向上越过头顶,然后在背部下行,最后止于小趾端。本经有病时,会出现癫狂、目黄、流泪、头顶痛、腰背痛、尿频、排尿疼痛、小便不利等症状。

阳明经与阳明病

阳明经包括手阳明大肠经和足阳明胃经。

手阳明大肠经在体内属大肠,络肺。在体表由食指端的商阳穴开始,上行至面部,止于对侧鼻子旁边的迎香穴。本经有病时,会有泄泻、肠鸣、恶寒、目黄、鼻塞、咽喉痛、牙痛等症状。

足阳明胃经在体内属胃,络脾。在体表起于承泣穴,上行至额角,下行止于第二趾端。本经有病时,会出现胃痛、腹胀、咽喉肿痛、面黑、精神失常等症状。

少阳经与少阳病

少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经。

手少阳三焦经在体内属三焦,络心包,并与耳、眼相连。在体表起于无名指端的关冲穴,沿手臂外侧上行,经肩部、侧颈部到头部,止于眼部。本经有病时,会出现耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、目赤肿痛等症状。

人体中的气

气的含义

气有两种含义:一是指构成人体和维持人体生命活动的物质,如呼吸之气;二是指脏腑的功能活动,如经气。人体之气主要有四种:元气、宗气、营气、卫气。

气的功能

人体中的津液

津液是人体内一切正常水液的总称。包括体液和各组织器官的分泌物,如胃液、肠液等消化液,有时也包括代谢产物中的尿、汗、泪等。

津液的功能

津液的功能主要是滋润和濡养。即润泽皮毛、肌肤,滋润脏腑、经脉,充养骨髓、脑髓,润滑眼、鼻等孔窍和滑利关节等。津液在脉内也是血液的组成部分。

津液的运行

足少阳胆经在体内属胆,络肝。在体表由眼部开始,经身体侧面下行,止于第四趾端。本经有病时,会出现恶寒、头痛、目痛、腋窝肿痛、胸部痛、甲状腺肿大等症状。

太阴经与太阴病

太阴经包括手太阴肺经和足太阴脾经。

手太阴肺经在体内属肺,络大肠,并与胃、喉相连。在体表起于胸部,先下行至腹部,再上行至颈部,最后下行止于拇指端的少商穴。本经有病时,会出现咳嗽、咳血、气短、烦躁、背痛、伤风等症状。

足太阴脾经在体内属脾,络胃,并与心及舌根相连。在体表起于足大趾内侧的隐白穴,沿下肢内侧上行,经腹部、胸部,止于胸部侧面。本经有病时,会出现胃痛、腹胀、嗳气、黄疸、水肿、舌痛、小便不通等症状。

少阴经与少阴病

少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经。

手少阴心经在体内属心,络小肠,并与咽部及眼相连。在体表从腋下极泉穴开始,沿手臂内侧下行,止于小指端。本经有病时,会出现心痛、咽干、目黄、胁痛等症状。

足少阴肾经在体内属肾,络膀胱,并与脊髓、肝、膈膜、喉、舌根、肺、心、胸腔等相连。在体表从小趾开始,沿下肢内侧上行,经腹部,止于胸部。本经有病时,会出现舌干、遗尿、咳血、气喘、心悸、胸痛、惊恐不安等症状。

厥阴经与厥阴病

厥阴经包括手厥阴心包经和足厥阴肝经。

手厥阴心包经在体内属心包络,络三焦,并与横膈相连。在体表起于胸部侧面,沿手臂内侧下行,止于中指指尖的中冲穴。本经有病时,会出现心痛、心悸、癫狂、目赤等症状。

足厥阴肝经在体内属肝,络胆,并与生殖器、胃、横膈膜、咽喉、眼球等相连。在体表起于大趾,沿下肢内侧上行,经腹部,止于胸部侧面。本经有病时,会出现呕逆、腰痛、疝气、遗尿、小便不通、月经不调、子宫出血、口咽干燥等症状。

十二经脉理论

十二经脉的走向规律

《灵枢·逆顺肥瘦》把十二经脉的走向规律归结为“手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹”。

十二经脉的流注次序

十二经脉是气血运行的主要通道,气血的运行也是按照经脉依次流注,其次序为:肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经,最后又回到肺经,这是一个周而复始的循环过程。

六经病的传经规律

六经病证是脏腑或经络病变的反映,一般认为,“传”是指疾病朝着一定的方向发展,“变”是指病情在某些特殊条件下发生性质的转变。所谓六经病的传经规律,就是指病邪从外部侵入后,逐渐向里传播,并在各经间传播的过程。

越经传

循经传就是按六经次序相传。一般情况下是按太阳→阳明→少阳→太
阴→少阴→厥阴的顺序,不过也有人认为最后两个步骤是先厥阴后少阴。

循经传

如果病邪旺盛,正气不足,那么疾病有可能不按照六经的顺序传播,而是隔一经或隔两经相传。例如,太阳病不愈,不传给阳明,而传给少阳,甚至直接传到太阴。

表里传

在互为表里的经之间相传,就是表里传。例如太阳传给少阴,少阳传给厥阴等。这种情况多是邪盛,正由实转虚,是病情加剧的证候。下面列出的是十二经脉之间的表里关系。 Y+hFYs88LfQ3OvboQPuY33GzyenQ1I3uOiChUSkyXJwXJkJwCLJM8EUs220iIoTt

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