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平脉法，即指正常人之脉象，如四时平脉、五脏平脉和阴阳相等之脉。平，通“辨”，平脉，又包含辨脉之意，如四时太过不及之脉、脏腑阴阳乘侮之脉、百病错杂之脉、生死不平之脉等。
概述辨脉治病
问：人的脉象包含寸关尺三部，是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内，营卫气血随气息活动而循环上下，敷布周身，故有脉的跳动。人与天地相应，四时气候的变化，对人势必产生影响，故脉随四时而有变化，呈现多种多样的形态。如春天脉象弦，秋天脉象浮，冬天脉象沉，夏天脉象洪。与此同时，病人的脉象有大小的区别，即使在短时间内，也往往是变化不定的。另外，尺部和寸部脉象可参差不齐，或见短脉，或见长脉；上部和下部的脉象可以不一，有的显示脉搏存在，有的显示脉搏消失。事实上，人一生病，脉搏就会发生变化，或见脉搏跳得快，或见脉搏跳得慢，或见脉浮，或见脉沉。这些脉象都容易使人心迷意惑，动辄就丢掉纲领，请老师详加陈述，以便清楚明白。
答：你所问的，正是医道中的根本问题。脉有三部，即为寸关尺。营卫气血的流行，如尺之量长短，秤之称轻重，准确无误。所以肾脉沉，心脉洪，肺脉浮，肝脉弦，这是各脏正常的本脉，不会有丝毫差错。随呼吸出入，人体营卫之气流行，按漏刻时间循环周身。漏刻中水下二刻，则循环一周。因此，按照寸口之脉，便可察人体虚实，观病情的变化，明阴阳的偏盛偏衰。感受风邪则脉象浮虚，感受寒邪则脉象牢坚；沉伏之脉主水饮停蓄，急弦之脉是水饮为害；动脉主痛，数脉主热甚。如果脉与病证不相对应，则必须了解变化的根源。寸关尺三部的脉象不同，疾病也就大不一样。脉搏太过是病态，不及也是病态。总的来说，邪气并不是空无所见的，如果穷究其源，定能找到病变根本。因此，必须审查病在表在里，分辨出病在上焦、中焦还是下焦，明确邪气所侵犯的部位，诊察推断脏腑的盛衰。如果这些都掌握了，就一定会有独到、高超的见解。为此，分条记述如后，以传给有知识的人。
老师说：脉随着呼吸之气的出入而行。初按脉搏时，如果呼吸之气呼出得快吸进得慢，那么其脉便来得快，去得慢，叫作内虚外实。如果呼吸之气呼出得慢吸进得快，那么其脉则来得慢，去得快，叫作内实外虚。
人的脉象随四时而有变化，呈现多种多样的形态。人一旦生病，脉搏就会发生变化。或见脉搏跳得快，或见脉搏跳得慢；或见脉浮，或见脉沉。只要穷究其源，定能找到病变之根本。
如何察言观色辨病情
问：高明的医生，通过察颜观色便能知道病情。一般的医生，通过问诊就能知道病情。而水平低下的医生，只有通过诊脉才能知道病情。请老师给予指教。
答：如果病人家属来请医生时说，病人发热厉害，身体疼痛，但是能自然安睡。到病人家后，诊病人的脉为沉而迟，便知道疾病将要痊愈。这是如何得知的呢？患者发热、身体疼痛，是表证之见证。表证脉应浮大，现在脉反见沉迟，为表证而得里脉，由此得知邪气已衰，疾病将要痊愈。如果病人诉腹部突然疼痛，但能安然自坐，切其脉为浮大，便可知疾病将愈。这是为什么呢？这是因为，患者腹内疼痛，说明病在里；里有病，脉则应当沉而细，可现在脉浮大，是阴证而见阳脉，为正复邪退之兆，所以便能得知疾病将愈。
老师说：病人家属来请医生的时候说，病人发热很厉害。第二天医生到了病人家，看见病人朝墙安然入睡，则表明热已经退了。即使此时脉象还未趋调和，也可断言疾病已经痊愈。假如病人朝墙而睡，医生来后，并不惊坐而起，却会盯着医生，说话吞吐支吾、欲言又止，给他诊察时却吞咽唾液，这便说明病人假装生病。
如果医生诊脉时，病人打哈欠，便说明没有病。医生诊脉时，病人呻吟的，才是有病。如果说话迟钝不灵活的，即为风病；摇头说话的，则为里有疼痛的病证；行动迟缓的，即为筋脉强急的病变；俯伏而坐的，则是短气；不能正坐的，为腰痛；双手护腹，好像怀抱鸡蛋不肯放手，惧怕人触碰的，便是脘腹疼痛。
诊脉前，可以通过观察病人的各种外在形态，来判断所患疾病。
及时治疗伏气病
老师说：对于伏气这种病，必须时时留意观察，注意及时发现病人，以便尽早治疗。如果过去确有邪气内伏，则应该及早诊察。如果脉象微弱，便会出现咽喉疼痛剧烈，好像创伤一样，这不是喉痹证。病人会说：咽喉的确疼痛。不过，现在却又想腹泻。
恐惧、津液亏损、羞愧时的脉象
问：人在恐惧惊怕的时候，脉的形态是什么样的？
答：这时的脉形就像用手指按丝线，纤细而连贯，同时，病人的面部失色而显苍白。
问：假如人不饮水，以致津液亏虚，脉的表现是怎样的？
答：脉象涩，同时可见唇、口干燥。
问：当人羞愧时，脉的表现是怎样的？
答：脉象浮，并可见面色忽红忽白。
切脉力度与病证的关系
问：《难经》中说：脉有三菽重和六菽重的，这是什么意思呢？
答：医生用手指按脉，如果用三粒小豆一样的重量就能切得脉搏的，便是肺气之脉；如果用六粒小豆一样的重量而切得脉搏的，便是心气之脉；如果用九粒小豆一样的重量而切得脉搏的，便是脾气之脉；如用十二粒小豆的重量而切得脉搏的，即为肝气之脉；重按至骨始得脉搏的，是肾气之脉。假如病人腹泻，寸关尺均摸不到脉搏，但尺部时而出现脉微微搏动，随呼吸而至的，便是肾气尚未竭绝的征兆；如果出现一息而脉二至的损脉，则为难治之证。
病脉的相互关系
问：脉象有相互乘侮，有纵横，有顺逆，是什么意思呢？
答：四时各有平脉，五脏之气与之相应，所以才会有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉。假如五脏之气相乘相克，即为病脉。其中，如果脏腑之气相乘，克其所胜的，比如夏令脉应洪，反见沉脉，是肾水乘心火；春季脉应弦，反见浮脉的，是肺金乘肝木，这些便叫纵。如果脏腑之气反侮，反乘其不胜的，比如冬季脉应沉，反见洪脉的，是心火反侮肾水；秋令脉当浮，反见弦脉的，是肝木反侮肺金，这些便叫横。如果秋令反见沉脉，是肾水乘肺金；春季反见洪脉，则是心火乘肝木。这些都是子气克母，便叫逆。如果冬令反见浮脉，是肺金乘肾水；夏令反见弦脉，是肝木乘心火。这些都是母气乘子，便叫顺。
问：脉象中会出现邪气伤人的病脉，为什么呢？
答：脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩六种，这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉，是邪气侵害各经脉所致病变的反映。
相生与相克是五行之间的正常关系，人体器官就像五行一样也存在着相生相克的关系。当人体患病时，这种关系就会被打破，出现相乘和相侮两种情况。
相乘
相乘就是一方的力量太强了，出现克制太过分的情况。水本来是克火的，水势过大，就会克火太过，造成火的不足。
相侮
相侮是相克的反面情况，例如金克木是正常现象，但是当木气过于强烈时，就能反而克制起金来。
灾怪——病脉的突发状况
问：脉象中有灾怪，这是为什么？
答：假如有一个病人，既有太阳之脉，又有太阳之证，脉与证相应，于是制作汤药治疗。等到服药后约一顿饭的工夫，病人突然出现剧烈呕吐或者严重腹泻的症状，并见腹中疼痛。而医生就诊时没有这样的症状，是现在才发生的意外变化，这就叫灾怪。
又问：那是什么原因引起的呕吐、腹泻呢？
答：可能是以前服的别的药，到现在才发生作用，所以引起了呕吐、腹泻等症，发生了意外变化。
肝、心、肺三脉的脉象辨析
问：东方肝脉，它的表现如何？
答：肝，属木，又叫厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝的平脉。假如肝病而见濡弱之脉，则表示疾病将愈。如果为单纯弦脉的，则为预后不良。这是为什么呢？由于其脉如弓弦一样直，便表示肝脏损伤，所以可知预后不良。
问：南方心脉，它的表现怎样呢？
答：心属火，又叫少阴，其脉洪大而长，是心的平脉。心病而见洪大脉，则表示疾病将愈。如果脉象来时微弱去时大，即为反常的现象，叫作“反”，主病在里。如果脉来时小而去时大，便叫“覆”，主病在表。假如脉浮取微而来时小的，就会有汗出的征象。如果脉沉取微而去时大的，则会出现关格不通、没有小便的状况。此时，假如头部无汗的，则病尚可以治疗；如果有汗的，则属于死候。
问：西方肺脉，它的表现怎样呢？
答：肺属金，又叫太阴，其脉如毛之浮，是肺的平脉。假如肺病而见此脉，或见缓迟的，即为疾病将愈。如果出现数脉的，那么疾病就将增剧。这是为什么呢？因为脉数，主南方火邪盛，火克西方金，就会形成痈肿，为难治之证。
脏名： 心
五行： 火
方位： 南方
六经： 少阴
脉的特点： 洪大而长
脏名： 肝
五行： 木
方位： 东方
六经： 厥阴
脉的特点： 濡弱而长
脏名： 肺
五行： 金
方位： 西方
六经： 太阴
脉的特点： 毛浮
脉象与四时的关系
问：二月时见毛浮脉，为什么能断言到秋天就会病情加重，甚至死亡？
答：二月期间，脉象应当濡弱，这时反而出现毛浮（如毛之浮），所以知道冬天即会死。二月是肝气当令的时候，肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉。毛浮是肺脉，肺属金，金克木，因此知道到秋天就病情加重，甚至死亡。其他各季的脉象都可依此类推。
二月是肝气当令的时候。肝属木，脉应濡弱，却反而见毛浮脉。毛浮是肺脉，肺属金，金来克木，因此知道到秋天就病情加重，甚至死亡。
胖人、瘦人的不同病脉
老师说：给肥胖的人诊脉，如果脉浮，就应该寻求致浮的原因；为瘦弱的人诊脉，如果脉沉，则应当查找致沉的根源。这是因为，胖人脉象本应当沉，现反而见浮；瘦人脉象本应当浮，现反而见沉，都是反常之脉，所以应该查找原因。
不治之症的死脉
老师说：寸脉下不及关，是阳绝于上；尺脉上不达关，是阴绝于下。这些都是不治之候，必死无疑。假如要预测病人的死期，则可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。
行尸与内虚的区别
老师说：脉象有病而外形无病的，是脏腑生气已竭的表现，叫作行尸。假如突然昏眩仆倒不省人事的，便会夭折而死亡。如果外形有病而脉象正常的，叫作内虚，是由于缺乏水谷之气所致。虽然身体困苦，却并无危害。
脉象有病而外形无病，虽能行走，脏腑生气已竭，已见死脉者，即为行尸。
外形有病而脉象正常，是由营养物质不足而造成的虚弱，所以并无危害，即为内虚。
滑脉产生的原因
问：脉来大而盛，却忽然沉下，像转珠一样的，叫作滑脉。这是什么意思呢？
答：沉脉是少阴纯阴之象，脉大而盛是阳明正阳之象。少阴为先天之本，阳明是后天之本；阳明少阴两相结合，则气血充盈，流行疾急，因此脉滑，所以关尺脉必自然相平。假如关脉不平而微沉的，为阳明里实未甚，则饮食尚可；如果尺脉不平而微浮紧的，便是少阴阴盛，病人便会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。
紧脉产生的原因
问：我曾被人诘问，紧脉是如何产生的？
答：如果发汗太过，或是催吐，而导致肺脏虚寒的，可致紧脉；如果咳嗽的病人，因喝冷水而致寒饮内停，也能产生紧脉；如果患虚寒腹泻，因为胃中虚寒，所以一样可致紧脉。
下面三种情况都可致紧脉：
1.发汗太过或是催吐，导致肺脏虚寒。
2.咳嗽的病人，因喝冷水而致寒饮内停。
3.患虚寒腹泻，而导致胃中虚寒。
几种常见的脉象名称
寸口卫气过盛的，叫作高；营气过盛的，叫作章；营卫之气均盛的，名为纲。卫气弱的名为惵；营气弱的为卑；营卫之气均弱的，名叫损。卫气调和的，名叫缓；营气调和的，名叫迟；营卫之气均调和的，叫作沉。
寸口脉、趺阳脉、少阴脉的脉象分析
寸口脉缓而迟，缓脉是卫气调和之象，卫气充盛于外，因此其人皮肤颜色鲜明有光泽，声音清晰高亢，毛发生长旺盛；迟脉则为营气调和之象，营血盛于内，所以其人骨髓生长，血脉充盛，肌肉丰腴结实。阴阳相互促进，营卫之气流通，刚柔相济，所以身体强壮无病。
趺阳脉滑而紧，滑主胃有实邪，紧主脾有实邪。脾胃之邪相互搏击，各恃其强，自相伤害，就像是用手握住刀口，便会产生创伤。
寸口脉浮而大，浮主正气虚，大主邪气实。浮大脉见于尺部的，是正虚于下，邪气关闭下焦，而致小便不通，这便是“关”；浮大脉见于寸部的，是正虚于上，邪气格拒上焦，所以吐逆，便是“格”。
趺阳脉伏而涩，伏为中焦壅塞，水谷不化，因此吐逆；涩为脏气内结，脾虚不运，因而饮食不能入口，这也叫关格。
脉象浮而大，浮是感受风邪，大是邪气盛。风邪与正气相互搏结，轻的风邪犯肌表而出现皮肤出疹、身体瘙痒，叫作泄风；重的风邪久羁不去，皮肤溃烂结痂，因而形成了痂癞。
寸口脉弱而迟，弱是卫气虚弱，迟是营中有寒。营是血，血中受寒就会发热；卫是气，气不足便会出现胃脘痞满，以致感觉饥饿却无法饮食。
趺阳脉大而紧，脉大为虚，紧为寒盛。正虚而阴寒邪甚，极容易出现腹泻等症状，治疗较为困难。
寸口脉弱而缓，弱主阳气不足，运化不及；缓主胃中谷气有余，饮食停滞，因此会出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。
趺阳脉浮而紧，浮为气虚，紧为寒甚；气虚则腹部胀满，寒甚则腹中绞痛。气虚与寒甚相合，则会出现肠鸣，腹中气机转动，气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。假如少阴脉不现的，则是虚寒之气结于下焦，以致外阴部肿大而疼痛。
寸口脉微而涩，微是卫气虚，运行不力，涩是营阴不足。卫虚而营不足，营卫不能相互协调，三焦失去依靠，便会导致身体麻痹。营气不足，筋脉失养，身体就会疼痛剧烈，口难说话；卫气虚弱，不能卫外，则会怕冷，呵欠连连。营卫俱虚，三焦失养，不能各司其职，上焦失职，则嗳气吞酸；中焦失职，则不能消化饮食；下焦失职，则大小便失禁。
趺阳脉沉而数，沉主邪实于里，数主热。热能消化水谷，治疗比较容易。如果脉不沉数而沉紧，为里寒甚，则属难治之候。
寸口脉微而涩，微主卫气虚，涩主营气不足。卫气虚弱时，则面色萎黄；营气不足时，则面色发青。营好比树根，卫好比枝叶。营卫俱虚，那么根与枝叶皆枯萎，因此会出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫的症状。
趺阳脉浮而芤，浮主卫气虚，芤主营气伤。营卫之气衰微，不能充养形体，因此身体消瘦、皮肤粗糙，甚至皮肤干燥成鳞甲之状。
营与卫在人体中缺一不可，它们的功能不同，而能密切配合，共同维持着人体的健康。
寸口脉微而缓，微为卫气不足，不能固外，则肌腠空虚；缓是胃气有余，胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。饮食入胃，才能生成营卫之气，运行于脉道；水分经胃的吸收，输送于经脉，才有血液的生成。营气虽盛而卫气弱，外则不能固护肌表，内则不能固其血，因此就会产生血崩之证。
趺阳脉微而紧，紧为里寒，微为气虚。微紧相合，为脾胃虚寒、中气不足，因此产生短气的症状。
少阴脉弱而涩，弱为阴虚。阴虚心火上炎，则微见心烦；涩为血少，阴血虚少，血行不畅，不能温暖四肢，则为四肢厥冷。
趺阳脉隐伏不显，主脾阳衰微。脾虚不能运化，水谷精微不能营养周身上下，因此身体冷而且皮肤硬。
少阴脉象不显，即为肾气衰竭、精血不足。肾阴虚竭，不能潜阳；阳气上奔，迫促胸膈，宗气反而被阻，聚而不行，致血结心下。阳气若退于下，则阴部及两大腿内侧发热；阳与阴相争，阴阳之气两相郁遏，营卫俱不通行，因此身体会厥冷不仁，失去感觉，状若死人，这就叫作尸厥，应当针刺期门穴、巨阙穴。
寸部脉微，尺部脉紧。微为阳气衰微，紧是阴寒内盛。阴邪常盛而阳衰，因此病人虚弱多汗。
一般来说，寸口脉微主阳虚，濡主血少，弱主阴虚发热，紧主寒。阳虚血少而又被寒邪所乘，气血不能通达内外，轻则出现口紧急，不能言语，畏寒战栗；重则出现四肢厥冷，昏晕而失去知觉。究其根源，则在于胃虚不能纳谷，脾虚不能运化，外不能滋养形骸，内不能营养五脏。
趺阳脉在足背胫前动脉搏动处，又称冲阳脉。
滋养脏腑的濡弱脉
问：濡弱脉对五脏六腑都适宜，这是为什么？
答：濡弱是胃气之脉。五脏六腑相生相克，俱赖胃气以滋生，因此濡弱脉对五脏六腑都适宜。
病入脏腑的脉象
问：如何得知病入于腑？如何得知病入于脏呢？
答：只要见阳脉如浮或数的，就是病入于腑；凡见阴脉如迟或涩的，就是病入于脏。
