下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
早产儿是指出生时胎龄大于28周且小于37周的新生儿，又称未成熟儿。早产儿的头部相对较大，囟门大，颅缝较宽。早产儿的头发呈乱绒毛状。额头有皱纹，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，面部和四肢有许多细毛，胎脂多。耳壳软，受压时易变形。指甲、趾甲软，常不超过指端、趾端。足纹少，足跟光滑。早产男婴的睾丸未降至阴囊，阴囊皱襞少。早产女婴的大阴唇不能覆盖住小阴唇。肌张力差，四肢会不自主地轻微颤抖。
早产儿的体温调节中枢发育不成熟，体温容易出现波动。早产儿出生后头几天，由于肌肉活动少，体内产热少，皮下脂肪少，体表面积相对较大，导致散热增多，因此在寒冷的环境中体温更容易偏低。早产儿由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，因此，当环境温度过高时，体温容易过高。
由于呼吸中枢未发育成熟，早产儿的呼吸快而浅，且有不规则的间歇呼吸或呼吸暂停等表现。同时，早产儿的呼吸肌发育不全，吸气无力；肺泡发育不全，气体交换能力较差；肺发育较差，容易患肺透明膜病；咳嗽反射较弱，痰液不易被咯出，容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎等疾病。
早产儿出生时心脏相对较大，心音低钝，有可能出现期前收缩和杂音，其心率差异很大。早产儿的血压较低。当出现外伤、缺氧、感染、凝血机制障碍时，早产儿由于毛细血管比较脆弱，容易出血，而且症状较重。
早产儿的吸吮及吞咽能力较弱，容易发生呛咳、呕吐及腹胀等现象，因此需要细致的喂养。早产儿的消化能力与足月儿类似，除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶。
早产儿出生后头几天，外周血中红细胞及血红蛋白值保持稳定，但几天后迅速下降。早产儿出生时体重越低，红细胞及血红蛋白值下降得越早，并逐渐出现贫血现象。早产儿的血小板浓度比足月儿低，出生时体重越轻，血小板浓度就越低，浓度增加就越慢。
由于全身脏器发育不成熟，早产儿的免疫功能存在缺陷，再加上体内来自母体的抗体量较少，早产儿对各种感染的抵抗力较弱，即使轻微的感染也可导致败血症等严重后果。
早产儿由于肝功能较差，对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸持续时间较足月儿长，且症状较重。早产儿肝脏贮存的铁及维生素D不足，故出现生理性贫血早且生理性贫血症状偏重，还易患佝偻病。早产儿肝脏贮存的维生素K较少，凝血因子缺乏，易出血。因肝脏合成蛋白质的功能不足，早产儿的血浆蛋白浓度低，易形成水肿。早产儿使肝糖原变成葡萄糖的功能低下，在饥饿时容易因血糖过低而发生休克。
早产儿的肾脏功能低下，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率低，尿浓缩功能较差。早产儿出生后体重下降较快，并且易感染，呕吐、腹泻和环境温度的改变可导致酸碱平衡失调。
早产儿的胎龄越小，神经系统发育越不成熟，各种反射越差，例如拥抱反射不明显，咳嗽、吞咽及吸吮反射均较差；对光反射、眨眼反射不敏感；长时间似睡非睡，受到刺激后才睁眼；肌张力低，四肢呈伸直状。
脑性瘫痪是由于胎儿或婴儿脑的损伤所致持续性运动和姿势异常、活动受限的一组综合征。早产儿容易发生脑性瘫痪。进行早期干预可降低早产儿脑性瘫痪的发生率。因为小儿年龄越小，脑发育越快，脑受损伤后康复能力越强。
对早产儿的早期医学干预主要包括以下几方面的措施：早产儿在出院前后就应在医生的指导下接受视觉、听觉等方面的适度刺激，以促进其大脑的发育；在全面发展早产儿智力的基础上，对早产儿进行按摩、被动体操和强化主动运动训练；每月进行一次神经运动功能检查；注意科学喂养和护理，预防贫血和佝偻病。
神经运动功能检查的结果表明，对早产儿采取上述早期干预措施后，多数早产儿神经系统的发育趋于正常，只有少数早产儿出现异常。对于出现异常的早产儿，如果在异常征象未发展成为脑性瘫痪之前，就开始为他们做按摩、运动等强化康复训练，多数早产儿的异常征象能得到缓解。