小儿生长发育的过程不是杂乱无章的,而是遵循一定的规律。根据生理功能、心理发育等因素,把生长发育的过程人为地分为以下几个阶段:
1 胎儿期: 从受孕到小儿出生。
2 新生儿期: 自出生后脐带结扎的一瞬间起至28天。
3 婴儿期: 出生后28天到满1周岁。
4 幼儿期: 1~3岁。
5 学龄前期: 3~6岁。
6 学龄期: 从6岁起到青春期(12~13岁)之前。
7 青春期: 女孩从11~12岁开始到17~18岁;男孩从13~14岁开始到18~20岁。
以上各阶段是按顺序衔接的,是一个连续的过程,任何一阶段的发育出现障碍都会影响后一阶段的发育。
生长发育的一般规律是:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。例如宝宝首先会抬头、转头,然后才会翻身、直坐、站立、行走,这就是由上到下的发展规律。再如:新生儿的手只会无意识地乱动。4~5个月的婴儿可用手有意识地拿东西,但只会用整只手抓。10个月以上的小儿才能用手指取物。这就是由粗到细的发展规律。
影响幼儿生长发育的因素有以下几个方面:
遗传是影响生长发育的重要因素。研究发现,儿童在良好的环境中成长至成年,其身高在很大程度上取决于遗传因素。
虽然生长发育主要受遗传因素的影响,但遗传潜力的发挥则主要取决于环境因素。
★营养: 在各种外界因素中,营养对生长发育的影响最大。例如,胎儿营养不良不仅会导致新生儿体重低,脑的生长发育也会受影响。婴幼儿摄取的营养不足,将严重地影响身体的发育,包括体重、身长及各个器官的发育。营养对体重的影响超过对身长的影响,年龄越小,影响越显著。
★疾病: 各种疾病都可影响儿童的生长发育。婴幼儿长期患消耗性疾病会严重影响生长发育。甲状腺功能低下、佝偻病、软骨发育不良等均可影响身高的增长,也会影响小儿神经系统的发育。
★其他: 某些化学、物理因素也能影响小儿的生长发育。例如孕妇服用“反应停”可引起胎儿发生海豹状畸形。孕妇吸烟、酗酒可使胎儿发育迟缓、畸形。
生长发育的速度具有阶段性,年龄越小,身长、体重增长越快。小儿出生以后半年内身长、体重增长最快,体重平均每月增加约0.6千克,身长平均每月增长约2.5厘米。6~12个月小儿生长发育速度稍微减慢,体重平均每月增长约0.5千克,身长平均每月增长约1.5厘米。1岁以后小儿的生长发育速度继续减慢,到2岁时,正常小儿体重可增加至12千克,身长达到85厘米。2岁至青春期前,小儿体重平均每年增加约2千克,身长平均每年增加5~7厘米。从以上数据可以看出,小儿周岁以后,身长、体重增长速度减慢是正常的。
幼儿各系统器官的生长发育不平衡,其发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早,脑在出生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速发育,在青春期之前发育达到高峰;生殖系统发育较晚。
幼儿在生长发育的过程中,身体的比例与匀称性生长遵循一定的规律。
1 头与身长的比例: 在胎儿期和婴幼儿期,小儿的头生长发育较早,而躯干、下肢生长发育较晚,生长时间也较长。头、躯干、下肢长度的比例在生长过程中发生变化,头长占身长的比例,在孕2月时为1/2,刚出生时为1/4,成人后则为1/8,如图所示。
2 身材匀称: 以坐高(头顶与臀部之间长度)与身高(长)的比例来表示,正常婴儿出生时约为0.67,出生后数值逐渐下降,至14岁时约为0.53。该数值能反映下肢的生长情况。任何影响下肢生长的疾病,如甲状腺功能低下、软骨发育不良等,都可能使坐高与身长的比例停留在幼年状态。
3 指距与身长: 指距是指两手向两侧平伸时两中指间的距离,正常小儿的指距略小于身高,如果指距大于身高1~2厘米,常提示长骨的生长不正常。
胸围是反映小儿胸廓、胸部肌肉、皮下脂肪及肺部发育程度的重要指标。测量胸围可了解小儿的营养状况。正常的测量方法是从小儿胸前两乳头下缘,经后背两肩胛角下缘绕胸一周的长度。
正常新生儿出生时胸围比头围小1~2厘米,平均约32.4厘米。胸围的增长同体重、身长增长一样,在出生后第1年增长速度最快。
正常小儿在不同年龄阶段应掌握一些技能或应有某些表现,这些技能或表现是小儿发育过程中的重要标志。
新生儿时期: 两侧肢体应有相同的活动能力及活动范围,肢体的动作应该是对称的。
4~6周: 会对母亲微笑。
6周: 俯卧在床面时,骨盆能放平。
身体各部比例示意图
12~16周: 头能转向声源,手会握物。
12~24周: 仰卧位时,两手经常放在眼前,似乎是在反复端详自己的手指。
20周: 能有意识地抓物,并用手拿。
6~7个月: 会坐,坐时两手在身体前方支撑着。会咀嚼,能自己吃饼干。会将东西从一只手倒换到另一只手。
9~10个月: 拇指可以和其他四个手指相对,可用食指接触物体。会爬,会拍手,做挥手的动作。
12个月: 独走,弯腰拾东西。能知道眼前物品的名字,能配合穿衣,用杯喝水。
15个月: 走得好,能蹲着玩,能叠一块方木。
18个月: 有尿或排尿后,会告诉大人“尿”,能爬台阶,会自己进食。
2岁: 能双脚跳,能说2~3个字构成的句子。
3岁: 会自己穿衣、会扣扣子(肩部、背部扣子除外),会骑小三轮自行车,能跑。