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新生儿常见疾病

新生儿低血糖

1. 什么是新生儿低血糖?

新生儿低血糖是由血糖浓度降低而引起的一系列症状,如多汗、苍白、哭声弱、尖叫、心动过速、嗜睡等,也可能出现呼吸暂停、阵发性青紫、无力、惊厥、昏迷等症状。如不及时为新生儿治疗,上述症状有可能反复出现,引起永久性的脑损伤,严重者可能导致死亡。如果新生儿的血清葡萄糖水平低于2.2毫摩尔/升,即可诊断为新生儿低血糖。

窒息、缺氧、严重感染、饥饿、寒冷、母亲患有糖尿病以及一些少见的遗传代谢疾病均可引起新生儿低血糖。

2. 怎样防治新生儿低血糖?

对于有可能出现低血糖的新生儿,应在出生24小时内对其进行监测。若新生儿的血糖值偏低,即使没有其他症状,也应对其静脉注射葡萄糖。对于出现过低血糖的新生儿,儿保科医师应对其进行追踪检查,以便及早发现发育异常。

新生儿硬肿病

1. 什么是新生儿硬肿病?

新生儿的周身或局部皮肤有时会发冷,皮肤和皮下脂肪变硬,并伴有水肿、反应低下、吸吮能力降低、活动减少等表现,被称为新生儿硬肿病,该病的诱因是寒冷或其他疾病。新生儿,特别是早产儿,对体温的调节能力差,而且皮下脂肪比较薄,血管比较丰富,很容易散失热量,体温降低。

新生儿硬肿病多发生于寒冷的严冬,在新生儿出生后不久或7~10天出现症状,如皮肤发青、变暗、变硬,出现水肿;硬肿现象从四肢开始,向臀部、面部、腹部和胸部发展,直至全身;皮肤无弹性,变得冰凉;不吃奶,也不哭,体温不升。病情严重者可因胸腹壁硬肿而使呼吸变浅,最终导致呼吸、循环功能不全,并发感染或肺出血而死亡。

2. 怎样预防新生儿硬肿病?

为防止新生儿硬肿病,需要注意以下几点:

1 做好孕期保健工作。 母亲在孕期应按时接受产前检查,及早发现胎儿发育异常或胎位异常,提高妊娠质量,避免早产、窒息及产伤等。

2 注意保暖。 产房及婴儿室的温度不宜低于24℃,早产儿的室温应达到25~27℃。新生儿娩出后,应擦干其身上的羊水,用温暖的毛毯、包被包裹保暖。为新生儿更换尿布、衣物时动作要快。分娩后半小时即进行母乳喂养,以便为新生儿补充热量。经常检查新生儿的保暖情况。

3 预防感染。 对新生儿的皮肤、脐带要加强护理,以防感染。一旦新生儿发生感染,要积极对其进行治疗。对于早产儿来说,应注意预防疾病,以减少机体的额外消耗。

新生儿脓疱病

1. 什么是新生儿脓疱病?

新生儿脓疱病是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的一种急性化脓性皮肤病,有少数病例是由白色葡萄球菌或大肠杆菌引起。病变出现在皮肤的表层,主要发生在新生儿的皮肤皱褶处、包尿布的区域及头部。

最初,皮肤上出现分散的如小米粒或绿豆粒大小的红色丘疹,它的中心隆起,形成脓疱,疱内有黄色分泌物。这种小脓疱就叫脓疱疮。

脓疱疮的壁很薄,容易破损,破损后露出鲜红色糜烂面。如果得不到及时治疗,脓疱疮就会很快增大,被称为天疱疮。脓疱疮内的液体透亮或略有浑浊。脓疱疮增大到一定程度时会自行破裂,表皮大片脱落。严重时,外表看起来正常或稍微发红的皮肤也会一擦就破,或大片脱落,形成剥脱性皮炎。病情发展到天疱疮或剥脱性皮炎时,感染会向全身进一步扩散,容易引发败血症,患儿出现发热、呕吐、腹胀等全身中毒症状,病情严重者还可能并发脑膜炎或发生休克,危及生命。

2. 为什么新生儿容易患脓疱病?

新生儿的皮肤非常细嫩,角质层薄,防御能力比较差。如果母亲、保育人员或医务人员接触孩子的时候动作不够轻柔,或孩子的内衣、尿布比较硬,很容易损伤孩子的皮肤,使细菌侵入引起感染。

新生儿脓疱病通过接触传播,传染性很强。感染源常来自母亲、保育人员或医务人员不洁净的手,被污染的婴儿衣物、尿布、包被等也会引起感染。新生儿的皮肤皱褶处,如颈部、腋下、大腿根部、外阴以及肛门等,容易残留污渍、汗液或大小便,使致病菌繁殖。特别是在室温过高时,或炎热的夏天,这些皮肤褶皱部位更容易滋生致病菌。

3. 怎样治疗新生儿脓疱病?

新生儿得了脓疱病,可以用浓度为75%的酒精消毒,再用消过毒的针头把脓疱疮挑破,抽出脓液后,再次用浓度为75%的酒精消毒,每隔2~3小时用消毒酒精棉球擦拭脓疱疮周围的皮肤,以减少自身皮肤接触感染的机会。感染严重的、形成天疱疮或表皮大片脱落的患儿,应尽早就医,应用敏感抗生素。

4. 怎样预防新生儿脓疱病?

为了预防新生儿脓疱病,应注意以下几点:

1 要保持新生儿的皮肤清洁,经常给新生儿洗澡,每天给新生儿更换衣服,用柔软的纯棉布制作内衣、尿布及包被,以免磨损新生儿的皮肤。当新生儿大便后,要及时为新生儿清洁外阴与肛门。注意保持新生儿皮肤皱褶处的清洁与干燥,室内温度不宜过高,新生儿的衣着不宜过多、过厚。

2 母亲或其他家人的皮肤有感染时,应避免接触新生儿。接触新生儿之前,应用香皂和清水洗净双手,护理新生儿时,动作要轻柔。

3 严格执行产房、新生儿居室的消毒隔离制度,每天进行空气消毒和床单、衣服的消毒。医护人员要勤洗手、洗净手。

新生儿呼吸困难综合征

1. 什么是新生儿呼吸困难综合征?

正常新生儿一出生,在大哭的同时进行深呼吸,肺泡全部张开。但也有少数新生儿会出现呼吸困难。新生儿呼吸困难综合征是指新生儿建立正常呼吸后,由各种原因引起的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征及呼吸衰竭。

足月新生儿安静时的呼吸频率约为40次/分,但波动很大,哭闹时可达80次/分。如果新生儿的呼吸频率持续超过60次/分,被称为呼吸急促,这通常是呼吸困难的早期症状。如果新生儿的呼吸频率低于20次/分,被称为呼吸减慢,是严重呼吸衰竭的症状之一,也是病情凶险的征兆。出现这种情况时,妈妈应迅速带孩子到医院就医。

小儿刚出生时发生呼吸困难的主要原因是缺氧。孕妇患有妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、严重贫血,以及先兆流产、过期妊娠、难产均可造成胎儿缺氧。

母亲在分娩时使用了镇静剂也可能影响新生儿的呼吸,从而造成新生儿呼吸困难。早产儿、多胎产儿常常因为肺发育不全而发生呼吸困难。新生儿呼吸道、肺部的感染以及先天性心脏病等其他疾病会影响气体交换,引起缺氧,从而造成呼吸困难。

2. 新生儿呼吸困难有哪些症状表现?

新生儿呼吸困难的表现有呼吸浅表、呼吸频率增快、呼吸节律不整及呼吸暂停等。患儿口周及面色发青,严重时全身青紫或苍白、四肢发凉、皮肤发花,病死率很高。

新生儿肺炎

1. 什么是新生儿肺炎?

新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸道疾病,分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎是由新生儿吸入被污染的羊水或母亲宫颈分泌物引起的,多发生在出生后3天以内。感染性肺炎是由新生儿接触病人或带菌者,使细菌或病毒侵入新生儿呼吸道引起的,多发生在出生3天之后。引起新生儿感染性肺炎的病原菌,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌多见,变形杆菌也可引起此病。各种呼吸道病毒也可能引起新生儿肺炎。

2. 新生儿肺炎有哪些症状表现?

新生儿肺炎的症状与婴幼儿肺炎及儿童肺炎不同,往往缺乏发热、咳嗽、气促等典型表现。新生儿患肺炎后多表现为吃奶不好、拒奶或呛奶,哭声低微或不哭,口吐白沫,等等,常无发热、低热、咳嗽等表现。2周以上的新生儿患肺炎后才会表现为咳嗽。患儿会出现精神萎靡、四肢很少活动、烦躁不安、呕吐、腹胀、阵发性青紫、面色青灰或苍白、鼻翼扇动、呼吸频率增快、呼吸节律不规则、点头样呼吸、呼吸暂停等症状。如果新生儿有上述症状,父母就应立即送其去医院治疗。

3. 怎样护理患肺炎的新生儿?

家长要精心护理、密切观察患肺炎的新生儿,防止发生脓胸、败血症及心力衰竭等并发症。家长应从以下几个方面进行护理:

1 保持通风,新生儿居室的温度和湿度要适宜。 要经常开窗通气,保证室内空气的流通,空气不宜太干燥。在给新生儿换衣服、尿布时动作要快,尽量减少新生儿身体暴露的时间。

2 预防交叉感染。 为了防止交叉感染,谢绝亲友频繁的探视。除必要的看护人员以外,无关人员不要进入新生儿居室。母亲如果患呼吸道感染,在喂奶或护理孩子之前应洗净双手,穿隔离衣,戴好口罩。其他患各种感染性疾病的人不要接近新生儿。

3 保持呼吸道通畅。 新生儿鼻腔黏膜血管丰富,鼻腔狭窄,鼻孔易被鼻腔分泌物或鼻痂堵塞,引起呼吸不畅,从而妨碍正常吸吮。家长可用棉棒蘸温水把新生儿的鼻痂软化,然后轻轻将鼻痂取出。

4 合理喂养。 要少量多次喂奶,如果一次喂奶过多,就会妨碍患儿的膈肌运动,影响呼吸运动,进而使缺氧症状加重。喂奶时,一旦发现新生儿脸色发青,就应暂停喂奶。

其他新生儿疾病

1. 男婴睾丸未降,怎么办?

凡未降入阴囊的睾丸被统称为隐睾,包括睾丸下降不全或异位等情况。隐睾症是小儿常见的先天性发育异常。睾丸位置异常容易导致睾丸发育不全或萎缩,主要影响6岁以上的患儿。隐睾患儿发生肿瘤的概率较正常人高。

在新生儿的阴囊内摸不到睾丸的现象并不罕见。出生1个月之后,有60%的孩子睾丸会降入阴囊。1岁以内,还会有30%的孩子睾丸会降入阴囊。因此,不要急于治疗隐睾症。隐睾症适宜的手术年龄一般为1~2岁。

2. 新生儿斜颈,怎么办?

某些新生儿的头部时常歪向一侧,经医生诊断后确诊为先天性斜颈,这是由颈部一侧的胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的。如果新生儿出现斜颈,可在每次哺乳时,由母亲按摩患侧胸锁乳突肌,使新生儿的头部扭向健侧,下巴尽量旋向患病侧,头枕部旋向健侧。婴儿睡眠时也应让其保持上述矫正位,矫正2~3个月。有些患儿能够得到治愈。如不见效,则应手术治疗。无论属于何种情况,都要及时带患儿到医院就诊,接受医生指导。

3. 新生儿容易遇到哪些意外事故?

意外事故是指由意想不到的情况造成损伤或死亡的事件。新生儿容易遇到的意外事故包括以下几种:

1 窒息。 新生儿的消化系统发育不完善,喂奶后易引起呛奶或食道反流,奶水容易进入气管,从而引起窒息。如果被子盖住新生儿的头部,就容易导致新生儿窒息。喂奶时,如果乳房堵住新生儿的口鼻,也容易导致新生儿窒息。

2 跌落。 放置不当容易让新生儿从床上跌落到地上,一般会造成轻伤,曾出现过新生儿跌落导致重伤死亡的情况。

3 溺水。 新生儿在洗浴时滑落水中,引起呛水,导致窒息。

综上所述,应加强对新生儿的护理,防止意外事故的发生。

4. 为什么要预防新生儿破伤风?

破伤风杆菌广泛分布于自然界,如土壤、尘埃、人畜粪便中,生存能力极强。如果用未经消毒的剪刀剪断脐带,破伤风杆菌就容易侵入新生儿体内。新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的,主要表现为新生儿抽搐、呼吸困难、青紫和窒息等,危及生命,死亡率很高。因此要严格执行无菌操作,注意脐带的消毒,预防新生儿破伤风。

5. 新生儿出现臀红、尿布疹怎么办?

如果新生儿出现臀红或尿布疹,家长应改用柔软的尿布,勤换尿布,以减少机械刺激。新生儿每次排大便后,家长应用温水清洗新生儿臀部,使新生儿的皮肤保持干燥、清洁。可为新生儿涂抹护臀霜,能起到隔离尿液、大便的作用。

6. 什么是新生儿毒性红斑?

新生儿毒性红斑是指宝宝臀部、背部皮肤毛囊周围出现的红斑,为良性,能自愈。本病多在新生儿出生后2~3天出现,开始时为丘疹,第二天逐渐加重,成为红斑,第7~10 天消失。病变以红斑、丘疹及脓疱为特征,脓疱为无菌性。此红斑缺乏固定的形态,好发部位为背部、臀部及受压的皮肤。新生儿毒性红斑病因不明,一般由胃肠道吸收过敏原或母体内激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起变态反应所致。

7. 什么是缺氧缺血性脑病?

缺氧缺血性脑病是指产前、生产过程中或产后新生儿窒息缺氧导致的脑损伤,出现一系列类似颅内出血的脑病表现。头颅CT 对本病有确诊价值。一旦确诊,应立即让患儿住院接受治疗。经正规治疗,轻、中度缺氧缺血性脑病患儿预后良好,重度缺氧缺血性脑患儿如能存活,多留有后遗症。

8.什么是新生儿化脓性脑膜炎?

新生儿化脓性脑膜炎(简称新生儿化脑)多继发于新生儿败血症,早期的症状与败血症比较相似,如患儿反应差、拒乳少吃、体温不升或发热等,逐渐出现呕吐、嗜睡、惊厥。值得注意的是,患儿的惊厥症状并不典型,多表现为呼吸暂停、面色发紫,有时口角或手脚抖动,不仔细观察,不易被发现。晚期患儿前囟门隆起、四肢僵直。腰椎穿刺对本病有确诊价值。本病病情危重,并发症多,应尽早送患儿到医院治疗。本病的预防与护理同新生儿败血症相似。患儿的预后情况因治疗早晚、症状轻重及并发症的不同而异。

9. 什么是新生儿肺透明膜病?

新生儿肺透明膜病(又称新生儿呼吸窘迫综合征),是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。新生儿肺透明膜病多见于早产儿、窒息儿、产程未开始的剖宫产儿。主要采用纠正缺氧、酸中毒、水和电解质紊乱,应用肺表面活性物质的疗法。本病早期治疗效果好,存活72 小时以上的新生儿如无严重并发症,病情可以逐渐好转。 CmNoGYm0GJpeVDlzYghBCiDs14pidY/WSBKfFZ9IaBQI1y6dhK0h/59K0QwIuX+y

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