新生儿由于呼吸系统发育不够成熟,带动胸腔扩张的肋间肌肉比较薄弱,主要依靠胸廓与腹部之间的升降形成呼吸运动,因此呈腹式呼吸。
新生儿呼吸运动比较浅,频率比较快,出生后2小时内,每分钟呼吸约60次;出生后2~6小时内每分钟呼吸约50次;出生后6小时后每分钟呼吸约40次。出生后2周内,新生儿的呼吸频率为每分钟35~60次。由于新生儿呼吸中枢调节功能差,呼吸节律不均匀,有时两次呼吸间隔可达5~10秒。只要新生儿安静如常,面色红润,家长就不必惊慌,也不需要特殊处理。
呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20秒,甚至更久,并伴有心动过缓、全身青紫以及肌张力减低等表现。呼吸暂停有可能导致脑损害,应迅速对患者进行有效治疗,并积极寻找病因。
新生儿呼吸暂停的常见原因包括以下几种:呼吸系统疾病,如新生儿窒息、肺炎、肺透明膜病、气胸和呼吸道畸形等;代谢紊乱,如高血糖或低血糖、酸中毒等;中枢神经系统疾病,如颅内出血或颅内感染、脑水肿、核黄疸等;呼吸中枢功能不成熟,尤其多见于胎龄小于30周的早产儿。
新生儿皮肤、黏膜出现青紫现象的原因有很多。家长首先要注意青紫的部位是局部还是全身;其次要注意观察在皮肤青紫的同时,新生儿是否有烦躁、气急等症状。
若局部青紫出现于娩出的先露部位,如面部、臀部等,一般是胎儿经过产道时受到挤压引起的。青紫部位有淤血,多伴有水肿,这种青紫现象一般不需要进行特殊的治疗,经过一段时间,淤血被吸收后,就会逐渐消失。
另外,早产儿发育不成熟,在吃奶、啼哭时皮肤容易出现一阵阵青紫。新生儿如果患肺炎、肺不张等疾病,也容易出现青紫现象。若新生儿出生后,全身皮肤黏膜持续青紫,多是先天性畸形的表现,如严重的先天性心脏病等。另外,膈疝、后鼻孔闭锁、颅内出血等也有可能引起新生儿皮肤青紫。如果新生儿全身皮肤青紫的情况较为严重,就应马上到医院就诊。
新生儿易呕吐、溢乳、打嗝,与其消化系统的生理特点有关。
新生儿的胃容量很小,胃呈水平位,胃入口处(贲门)的括约肌发育不完善,关闭不严实。胃出口处(幽门)的括约肌发育相对较好,关闭较紧。喂奶量过多、喂奶过快或喂奶后搬动孩子,都可能引起溢乳。
对于经常溢乳的孩子,妈妈一定要保证喂奶量适中,不要让孩子吃得太快。每次喂奶过后,要把孩子竖抱起来,轻拍孩子的背部,使胃里的空气通过打嗝排出来。新生儿在睡觉的时候,要将其头部垫高一点儿,或让其右侧睡,以免溢乳时奶液呛入气管,引起窒息。如果每次溢乳前婴儿出现痛苦的表情,吐出的奶量很多,吐的时候不是溢出奶水,而是将奶喷得很远,而且体重不增,甚至体重有下降的情况,就应及时就医。