第三节
病邪的辨证施治

风证

外风

1.风邪侵袭肌表，出现表证，见“八纲辨证施治”和“热性病的辨证施治”表证条。

2.风邪侵入经络，常常与湿邪、寒邪一起侵入经络，并可化热。

主要证候：关节疼痛。若偏风，则疼痛游走不固定。若偏寒，则疼痛比较固定，肌肤麻木，活动不便。若化热，则局部出现红肿，发热，口渴，脉数。

治疗方法：祛风通络，化湿散寒。偏风者以祛风为主，用羌活、防风、秦艽、桑枝、当归、络石藤等；偏寒者以散寒为主，用羌活、桂枝、川乌、草乌、延胡索等；偏湿者以化湿为主，用苍术、白芷、五加皮、稀莶草、米仁、木瓜等。化热则以祛风利湿为主，用忍冬藤、羌活、黄柏、桑枝、防己、米仁等。

内风

1.肝风详见肝病。

2.热极生风

主要证候：头痛、发热、神志不清、手指蠕动，甚至出现抽搐。舌苔黄质红，脉数。

治疗方法：清热凉血，熄风镇痉，用金银花、生地、大青叶、紫草、钩藤、全蝎、地龙、蜈蚣等。

3.血虚风热

主要证候：皮肤瘙痒、干燥粗糙、脱屑。

治疗方法：养血祛风，用当归、鸡血藤、生地、蝉衣、茺蔚子、荆芥等。

温证

（一）脾胃湿热

主要证候：胸闷腹胀，不思饮食，口唇干燥，肢体倦怠，黄疸色泽鲜明，腹泻或便秘，小便黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。

治疗方法：清热化湿，用苍术、半夏、黄檗、黄苓、金钱草、茵陈、海金沙等。

（二）湿困脾胃

主要证候：胸闷腹胀，口中淡腻，胃口不好，恶心呕吐，四肢无力，大便稀薄。舌苔白腻，脉濡。

治疗方法：化湿健脾，用藿香、厚朴、半夏、苍术、茯苓、佩兰、扁豆等。

（三）水湿泛滥

主要证候：面色苍白，神疲乏力，面部和肢体出现浮肿，小便少。舌苔腻，脉濡。

治疗方法：利湿健脾，用冬瓜皮、泽泻、黄芪、车前子、茯苓、猪苓、白术等。

（四）肝胆湿热

主要证候：胁痛，目赤，口苦，小便赤热，黄疸。舌苔黄腻，脉数。

治疗方法：泻肝火，利湿热，用柴胡、龙胆草、黄芩、山桅、泽泻、车前子、木通等。

（五）膀胱湿热

主要证候：小便频繁，色赤，量少，尿道灼痛，排尿不畅，下腹胀痛。

治疗方法：清热利湿，用金钱草、木通、黄柏、车前子、海金沙、滑石等。

痰证

（一）咳痰（详见肺病证候）

（二）痰蒙心窍

主要证候：喜怒无常，神志不清，胡言乱语。如果出现面红，口渴，大便秘结，小便黄，舌苔黄，则属痰火。

治疗方法：化痰开窍，用陈皮、远志、半夏、菖蒲、郁金、胆星等。属痰火者加用黄芩、竹沥、白矾等。

（三）风痰

主要证候：恶心呕吐，神志不清，口吐白沫，甚至出现四肢抽搐或突然跌倒，脉弦滑。

治疗方法：化痰平肝熄风，用陈皮、半夏、远志、白蒺藜、钩藤、珍珠母、全蝎、地龙等。

暑证

（一）暑湿

主要证候：腹部发胀，四肢无力，口苦，饮食减少，有时会出现低热和大便稀薄。舌苔腻，脉濡软。

治疗方法：清暑化湿，用厚朴、藿香、佩兰、制半夏、扁豆等。

（二）暑热

主要证候：身体发热，口干，心情烦躁，多尿，无汗或少汗。舌苔薄黄，脉数。通常情况下，小儿容易得暑热。

治疗方法：解暑清热，用鲜藿香、薄荷、六一散、青蒿、香薷、金银花、西瓜皮等。

（三）中暑

主要证候：胸闷，恶心呕吐，发热，无汗，头晕，甚至出现神志不清。舌干，脉数无力。

治疗方法：清热生津，用连翘、银花、香薷、芦根、麦冬、知母、生石膏等。

燥证

（一）外燥（多发于秋季，又称为秋燥）

主要证候：发热，口渴，鼻干，唇燥，咽痛，干咳，甚至出现痰中带血，胸痛。舌尖红，脉浮数。

治疗方法：清肺润燥，用玉竹、麦冬、桑叶、茅根、沙参、花粉、芦根等。

（二）内燥（多指阴液枯燥）

主要证候：面色无光，四肢无力，咽干舌燥，毛发无光泽，大便秘结，妇女月经稀少。

治疗方法：增液润燥，用元参、麦冬、生地、黄精、石斛、麻仁、当归等。

食积

主要证候：不思饮食，恶心呕吐，嗳气，呕吐物多腐臭，大便秘结或腹泻。舌苔厚、黄腻。

治疗方法：消导健胃，用山楂、鸡内金、枳实、槟榔、白术等。

虫证

这里仅指寄生在肠内的，包括蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等。

主要证候：腹痛，面色萎黄，胃口不好，食性怪僻，逐渐消瘦，面部出现白斑，肛门痒，大便时可排出虫。通常蛔虫会引起腹痛；绦虫引起恶心呕吐；钩虫引起面色萎黄；蛲虫引起夜间肛门痒。

治疗方法：驱虫。用使君子、雷丸、槟榔、苦楝根皮、乌梅、百部、南瓜子、贯众等。 QCh7x9jHJNQh93b+gt7yMj2V7cox46FIx8G3JGt7j0mwhic4VsdraPxA+aeWdYQS