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第二节
医生了解了病人的病情后，用中医的基本理论，对病情进行分析、推理、判断、综合，从而得出疾病的原因、部位、性质、深浅的结论，并决定治疗的方法过程，叫作辨证施治。
疾病总是发生在人体的某一部位，如在气、在血或在某一脏腑。一定部位的疾病也都表现出一定的证候。脏腑气血的辨证，就是通过分析证候，辨别疾病在人体哪一部位。例如，肺病有咳嗽、咳痰、咯血等症。
古代医学中常用表里、寒热、虚实、阴阳等名词来概括疾病的不同性质，称为“八纲辨证”。
八纲中的表里是指疾病部位的深浅；虚实是指邪正盛衰；寒热是指疾病的属性；阴阳是指疾病的类别。八纲辨证必须通过“病邪辨证”与“脏腑气血辨证”后才能对疾病做出恰当的判断。
一切破坏人体正常功能，引起疾病的因素，不管是从体外侵入的还是体内生成的，都叫作“病邪”。风、寒、湿、痰、热、暑、燥、虫等，都是病邪。每种病邪都能致病，并且都有一定的证候。例如，湿邪致病有胸闷、胃口不好、口中淡腻、舌苔腻等证候。
所谓热性病是指由外邪引起的，以发热为主要证候的一类疾病。热性病的辨证，就是通过证候分析，了解它的发生、发展过程，掌握热性病的一般规律和相应的治疗方法。
虚实的概念是在中医学中“邪正”理论的基础上形成的。凡是正气不足，抗病力弱的，都称为虚证。病邪炽盛，人体抗病力强的，称为实证。治疗方法，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。如发表、攻下、祛风、散寒、化湿、清热、行气、消瘀、化痰、逐水、消食、驱虫等方法，都应用于实证；如益气、补血、养阴以及健脾、补肾等方法，都应用于虚证。
虚证的症状：神疲乏力，自汗，盗汗，心悸，耳鸣，声音低微，气短，面色无光，久泄，食物不化，腰酸遗精等。脉象细小无力，舌质淡或红，少苔。
实证的症状：腹胀胸满，喘逆气粗，胁腹痞块，疼痛拒按，大便秘结或腹痛下痢，小便不通等。脉象弦实有力，舌苔厚腻。
寒证多为人体功能衰退的证候；热证多为人体功能亢盛的证候。热证的治疗用清热、凉血、泻火、解毒等方法，寒证的治疗用回阳、温中、散寒等方法。
寒证的症状：面色苍白，恶寒，蜷卧，脘腹疼痛，大便稀薄，小便清长，四肢不温等。脉沉细或迟或弦紧，舌苔白润。
八纲辨证
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的深浅、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病症类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。
表证和里证的鉴别
热证的症状：面红，目赤，身热不恶寒，烦躁，口干喜饮，大便秘结，小便黄赤等。脉数有力，舌质红，苔黄腻干燥。
凡病在人体的肌肤、经络的，都属于表证的范围；病在脏腑的，都属于里证的范围。表证用发汗、解表、疏通经络等方法，里证治法在“病邪辨证”与“脏腑气血辨证”中介绍。
表证的症状：怕冷，发热，头痛，身痛，鼻塞，四肢关节酸痛等。脉象浮，舌苔薄白。
里证的症状：发热，烦躁，口渴，胸闷呕吐，胁痛腹痛，便秘或泄泻等。脉滑数或沉弦，舌苔腻。
阳证，即一般所称的热证，以及外科疮疡，局部红肿热痛，脓液稠厚发臭等，偏实的较多。
阴证，即一般所称的寒证，以及外科疮疡，局部不红、不热、不痛，脓液稀薄等，偏虚的较多。阳证和阴证的治疗方法分别与寒证和热证相同。
阴阳还有另一个含义，是指机体内脏功能活动和各种体液。一般以气称为阳，精、血、津液称为阴。如肾阳不足、肾阴亏损、脾阳不振、胃阴虚耗等，都表示着内脏功能活动减退和体液虚亏的情况。
在诊断疾病时，要运用八纲辨证，结合病因进行全面分析。如表证又有表虚、表实、表寒、表热之分；里证又有里寒、里热、里虚、里实之别；寒有虚寒和实寒；热有实热和虚热等。
只有进行辨证分析，才能得出正确的诊断方法。八纲的具体运用，必须同病邪辨证与脏腑气血辨证以及热性病的辨证等密切结合起来。例如：要确诊一个疾病的虚实时，实，必须分析是属于风、火、痰、瘀、湿、滞等哪一种病邪，它发生在哪一个脏腑；虚，要分析是属于气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚等哪一类虚证。这样才能使八纲辨证具体化，达到辨证施治的目的。