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毒蛇咬伤

毒蛇咬伤在我国南方各省农村较为多见。一般发生于春、夏、秋季节,咬伤部位多见于四肢,尤以下肢为常见。被毒蛇咬伤后,毒液由毒蛇口中毒牙射入人体,并发生一系列的中毒症状,甚则迅速造成死亡。

诊断

(一)局部症状

初起局部红、肿、热、痛。伤口可留有牙根或残留断牙。肿势迅速发展,向躯干蔓延,附近腋下或腹股沟的淋巴结肿大。伤口流血不止,局部可见明显的水疱、血泡、溃烂。也有初期无明显红、肿、热、痛,而只觉伤处麻木。

(二)全身症状

早期大都首先出现发热、怕冷、骨节酸痛、头昏眼花、耳鸣,然后出现恶心、呕吐、鼻出血、便血、皮肤瘀点或瘀斑、复视。晚期则出现低头嗜睡、血压下降、瞳孔放大、牙关紧闭、呼吸及吞咽困难、四肢抽搐、角弓反张、舌苔紫黑等症状。这说明病情已经发展到非常危急的阶段。

治疗

(一)急救

急救是治疗毒蛇咬伤的关键,直接影响到预后的好坏。急救的原则为迅速阻止毒液扩散,尽量排除毒液,取出断牙并进行消肿。

1.患者应保持安静,避免因恐惧、烦躁而引起血液循环加快,加速毒素的扩散。迅速利用可能条件,就地进行急救。

2.结扎:立即以柔软的绳带,在伤口上方进行结扎。但注意每隔20~30分钟,必须放松1~2分钟,以免肢体因瘀血而坏死。

3.伤口处理:①立即用冷开水、泉水、米泔水冲洗伤口,条件困难时也可用尿液去除伤口周围黏附的毒液;条件许可时,用高锰酸钾溶液、双氧水、肥皂水或浓盐水冲洗更好。②用火柴烧灼伤口,能使毒素部分分解。③伤口如有闭塞,可用小刀轻轻挑拨,使其开放,但不宜刺入过深。④在伤口周围3~6厘米肿胀处挑破2~3处,用火罐、吸奶器或其他吸物接在伤口上吸取毒血;在无口腔黏膜破损或龋齿的情况下,也可用口吸吮,但必须边吸边吐,再用清水漱口。⑤伤口如有残留毒蛇断牙,应用小镊子经消毒后仔细取出,否则会影响消肿和伤口的愈合。

毒蛇咬伤自救法

立即以柔软的绳带,在伤口上方进行结扎,阻止毒素扩散,清洗伤口,并紧急送往医院。

4.解蛇毒:立刻用“691蛇药”半粒米大小,滴在下眼睑内,用手轻轻揉擦眼睑,使药溶解,每2小时滴药一次。忌盐及荤腥食物。

5.引流消肿:在伤肢的手指或足趾间(八邪、八风穴),用消毒三棱针或注射用粗针头与皮肤相平,向上刺入皮下约1厘米,迅速拔出,将患肢下垂,由上到下轻轻揉搓,放出含有毒汁的血液。再肿再作,一日可行2~3次。

(二)内治法

治疗毒蛇咬伤必须内外并重。内治的原则一般为泻火凉血、清热解毒。

1.被毒蛇咬伤后,首先应用通便泻火的方剂,在临床上往往可取得良好的效果。龙胆草50克,白芷12克,煎服,得大便微下溏薄为止。

各种毒虫咬伤施治方法

2.用冷水洗出竹、木烟杆或烟袋里的烟油,饮服2~3碗。受毒重的病人会觉得味甜不辣,可饮至病人感到味辣为止。

3.即饮服醋1~2碗。另用五灵脂4.5克,雄黄五分,研末,酒调服。

4.新鲜半边莲120~240克(干草用量减半),煎汤分三次内服(药渣可敷于创口周围)。鬼针草60克,煎汤代茶。滴水珠二粒捣碎,温开水送服。以上三种草药任选一种。此外,根据各地区情况,还可选用以下草药:七叶一枝花、半枝莲、鸭跖草、杠板归、瓜子金、草等。

5.内服南通蛇药片20片,用温开水或陈酒吞服,每6小时一次。病情严重的第一次服30~40片,以后每4~6小时服20片。

6.发现瘀斑或口鼻出血时,用凉血祛瘀、清热解毒法。水牛角15克,生地12克,赤芍9克,丹皮9克,黄连3克,焦山栀9克,射干9克,金银花9克,水煎服。

7.发现高热神昏、惊悸抽搐时,用清热解毒法。蝉衣6克,白僵蚕9克,全蝎三只,蜈蚣二条,半边莲15克,龙胆草6克,白菊花6克,川贝9克,生甘草3克,七叶一枝花9克,水煎服。

加减法:咽喉肿痛、吞咽困难、痰迷心窍者加石菖蒲6克;严重昏迷者应吞服牛黄0.6~0.9克或牛黄清心丸一粒;呕吐者加生姜15克,半夏4.5克,或生姜捣取汁服;小便不利者加车前子(包)15克;大便不通者加生大黄9克(后下)。

(三)外治法

外治的原则一般为清热解毒,消肿止痛,化瘀生新。

1.洗涤

(1)鲜金银花50克(干品用15克),甘草3克。

(2)葱白60克,生甘草15克。上药任选一方,煎汤待温,淋洗患肢。

2.外敷

(1)南通蛇药片5片,温开水调和,外敷于距伤口1.5厘米的周围。(注意伤口上不要涂)

(2)也可根据各地区情况,选用鲜半边莲、半枝莲、七叶一枝花、滴水珠、半夏、南星、马鞭草、车前草、丝瓜叶、木芙蓉、紫花地丁草、萱草根、乌桕叶等一至数种,洗净,加少许食盐,捣烂外敷。

(3)冰片、黄柏等量,研细末和匀,麻油调敷于伤口周围及肿胀处,一日后用温水洗去再敷。

3.溃烂创口处理

(1)一股溃烂:炉甘石9克,青黛9克,冰片3克,黄升丹六分,共研细末,撒于伤口溃烂处,外敷红油膏纱布。

(2)形成严重慢性溃疡:用青黛五分,炉甘石3克,熟石膏6克,共研细末,外敷创口。也可用七叶一枝花、滴水珠等研末,调敷于创口四周(勿敷中间)。待脓水已稀、腐肉已去,改用生肌散、红油膏外敷。

预防

为了预防毒蛇咬伤,应开展防治的宣传教育。在屋前后应做好清洁卫生工作。室内常撒些石灰。在多蛇地区行走时,宜穿着鞋子、长裤,这样即使咬着也可减轻伤势。 M7XqPBnYQkpNVRZ0qjwWDJh7kp9pxFBrwVQSzM6U5VIcjYUtMAw8Hr7XDGX5z4xd

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