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呼吸困难

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者有呼吸不畅、空气不够用的感觉和各种费力呼吸的特征,如鼻翼颤动,开口呼吸,同时有呼吸次数、深度、节律的改变。重症患者常被迫采取端坐位(端坐呼吸)或半卧位,过度缺氧时还会发生紫绀。

呼吸困难的发病原因

1.心源性呼吸困难:心力衰竭。

2.肺原性呼吸困难:支气管哮喘、肺炎、重度肺结核、肺气肿、异物阻塞、胸腔积液或气胸等。

3.中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病昏迷、农药中毒等。

4.其他:脑血管意外、癔病、重度贫血等。

诊断

(一)病史

1.呼吸道异物阻塞、气胸及癔病等,常起病急;儿童发生呼吸困难时,特别要想到吸入异物的可能。

穴位治疗呼吸困难

在病人突然出现呼吸困难、喘不上气来时,可以用手指按住图中所指的任意一个穴位,可以防止病人晕倒。

呼吸困难鉴别诊断表

2.心源性呼吸困难常同时有心跳、浮肿、咳嗽、紫绀等症状。早期心力衰竭仅在劳累时发生;心力衰竭进一步加重时,即使静卧也有气促感。左心衰竭所致的呼吸困难常在晚间发生,有时还有粉红色泡沫样痰咳出。

3.伴有咳嗽、胸痛、咳痰、咯血、发热等症时,均应考虑有无呼吸系统疾病的可能,例如肺炎、结核性胸膜炎、肺结核等。

4.支气管哮喘及心源性呼吸困难,多数有反复发作史。

5.尿毒症多见于晚期慢性肾炎。气胸多见于重度肺结核或肺气肿患者。脑血管意外的患者多有高血压病史。

(二)体征

1.意识障碍甚至昏迷,呼吸慢而深,有时患者的呼吸由浅渐深,再渐变浅,然后停止片刻或数秒钟,又周期性地由浅至深,再变浅而暂停。这种不规则呼吸称为潮式呼吸,是疾病到了晚期的征象,如脑血管意外、糖尿病昏迷、有机磷农药中毒等。

2.吸气期呼吸困难:呼吸慢而深,肋间肌、膈肌等呼吸肌高度紧张,胸骨上窝、锁骨上下窝、胸廓下部及腹上部吸气时凹陷。常见于呼吸道阻塞,如吸入异物、炎症(急性喉炎、白喉)、肿瘤等病时。

3.呼气期呼吸困难:呼吸次数增减无定,肺部两侧可听到较多哮鸣音,如支气管哮喘。

4.吸气及呼气呼吸困难:呼吸次数增多,有明显胸痛时呼吸较浅,如肺炎、胸腔积液、气胸等。

紧急处理

1.保持呼吸道通畅:可用50毫升针筒套上橡皮细管吸痰,如喉阻塞时可考虑做气管切开术。

2.有条件可吸入氧气。

3.新针疗法

主穴:内关、天突。

备穴:列缺、膻中、丰隆。

治法:中、强刺激。

4.保持安静,卧床休息。可应用少量镇静药,如非那根12.5~25毫克,口服或肌内注射;鲁米那0.015~0.03克口服,均为每日3次。

5.呼吸兴奋剂:洛贝林3毫克,肌内注射,或可拉明0.375克,肌内或静脉注射,必要时可重复应用。 M7XqPBnYQkpNVRZ0qjwWDJh7kp9pxFBrwVQSzM6U5VIcjYUtMAw8Hr7XDGX5z4xd

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