下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
以下操作步骤是为意识丧失、呼吸停止或仅有喘息声的8岁以上伤患者进行的心肺复苏技术。
发现伤者倒地后，为了保障自己、伤患者和旁人的安全，首先要观察、了解整个现场的环境情况，确定现场是否安全。如果伤病员周围存在危险因素，可在不威胁自身安全的情况下，将其转移至安全地带，如利用可以紧急避险的掩体，在做好自我防护的情况下进行救护。
【操作方法】
① 双手轻拍伤患者的双肩，凑近伤患者的耳边大声呼喊：“喂！你怎么样了？”仔细观察其有无反应，除了应答反应，还需观察其有无肢体运动。
② 如果伤患者对声音刺激无任何反应，可掐按人中穴5秒钟，同时观察其胸部、腹部有无起伏，判断呼吸是否正常。
呼唤伤患者时，只能以手掌拍肩，并掌握合适的力度。切勿晃动伤患者的头部，或使劲来回摇动其双肩，以免对脊柱损伤的伤者造成二次伤害。
如果伤患者对声音无反应，同时无呼吸或呼吸不正常（如喘息样呼吸），即可判断心搏骤停，应立即做好实施心肺复苏术的准备。
【操作方法】
确定伤患者心搏骤停之后，如果现场有一位以上的救护者，其中一人应立即拨打“120”急救电话，同时另一人开始对伤患者进行心肺复苏术。
如果现场只有一位救护者，则救护者应立即举起手臂，同时高声呼救：“快来人救命啊！有人晕倒了，快打‘120’，然后来帮我！”寻求帮助时语气要坚定清楚，如果有很多人围观，需要迅速地指定某个人拨打电话，如用手指着某个人说：“先生！帮我打‘120’！对，就是你！我们可以救他！快帮我打‘120’！”不要让对方有迟疑的机会。
对于溺水、创伤、药物中毒等紧急情况，应先徒手做心肺复苏5个循环（约2分钟），再打“120”急救电话求救。
利用手机的免提功能
如果施救者手边有手机，建议拨通“120”之后开启免提功能，并将音量调大，然后将手机放在身边的地上，这样能一边对伤患者进行心肺复苏，一边通过电话获得“120”专业医护人员的帮助。
在拨打完“120”求救后，救护者须立即开始进行心肺复苏术。
【操作方法】
凡不是仰卧位的伤患者，一律需要摆放成仰卧位，又称作“复苏体位”。
① 救护者迅速跪在俯卧位或侧卧位的伤患者身体一侧，将伤患者的双上肢向上伸直，再将外侧下肢搭在内侧下肢上。
② 救护者的一只手固定在伤病员后颈部，另一只手固定在其外侧腋部。
③ 救护者稍用力将患者整体翻动成为仰卧位，使其头、颈、肩、腰、髋在同一条直线上。
①转动时必须使整个身体同时转动，避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱、脊髓损伤。
②伤病员需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，以免导致气道梗阻及脑血流灌注减少，加速大脑受损，使抢救的有效时间缩短。
③如果伤病员的躯干在弹簧床、沙发等不宜进行胸外心脏按压的软质平面上，可将其平移至硬质地面或在伤病员的背部放置一个硬木板。
进行胸外按压之前，摆正体位的方法和时间要根据具体情况而定，尽量不耽误时间。
【操作方法】
① 救护者跪在伤病员身体的任意一侧，身体正对伤病员两乳头，两膝分开，与肩同宽，两肩正对伤病员胸骨上方，距离伤病员身体一拳左右。
② 将一只手的掌根部放置在伤病员胸部正中，中指压在一侧乳头上，手掌根部放在两乳头连线的中点处，不可偏左或偏右。
③ 另一只手的掌根放在上一只手的手背上，两手十指交叉相扣，确定手指不会接触到肋骨。
④ 以髋关节为支点，利用上半身的力量往下用力按压，两臂基本垂直，使双肩位于双手正上方，肘关节不得弯曲，保证每次按压的方向垂直于胸骨。
⑤ 按压深度至少5厘米（平均按压深度控制在6厘米），压一下放松一下，待胸廓完全回弹、扩张后再进行下一次按压，同时掌根始终不得离开胸壁，以保证位置的准确。
⑥ 按压的频率为每分钟100次（不超过每分钟120次），以该频率连续“按压—放松”30次，保持节奏均匀，按压和放松回弹的时间应该是相同的。
①有几种不正确的操作有可能造成伤病员肋骨骨折，操作时需避免：掌根放置的位置不在伤病员胸部正中，偏左或偏右；放松回弹过程中掌根离开伤病员胸壁，按压位置随意移动；冲击式按压，双臂不平直，手肘弯曲，无法平均用力。
②每次按压之后要待胸廓完全回弹、扩张，才能继续进行下一次按压，时间为1∶1，否则会使心血流量减少。放松时应完全不用力，但要维持手臂垂直，准备下一次按压。
未经培训者也可以做胸外按压
《2010年美国心脏学会心肺复苏及心血管急救指南》强烈推荐未经CPR培训的旁观者，对突然倒下而无反应（意识丧失伴无呼吸或喘息样呼吸）的成年人进行胸外按压。施救者可以进行单纯胸外按压，不做口对口吹气，直到急救设备可以使用，急救人员前来接管患者。
除了“胸外按压”，心肺复苏术的另一个重要内容是进行“口对口人工呼吸”。按压与人工呼吸的比率为30∶2，即每进行30次不间断的胸外按压之后，需给予2次口对口人工呼吸。循环反复进行。
【操作方法】
① 开放气道是进行口对口人工呼吸之前的必做准备工作。首先清理口腔异物，如果有明显异物，如呕吐物、脱落的牙齿等，可用手指挖出，以保持气道通畅。
② 选择“压额提颌法”或“双手托颌法”，使伤病员的气道保持畅通。
（具体操作方法参见本书P016、P017）
对于头部、颈部、脊柱受伤的患者，只能采用“双手托颌法”。
【操作方法】
① 口对口人工呼吸是为伤患者提供氧气的快速、有效的急救法。施救者的一只手放在伤患者前额，用拇指、食指捏住伤患者鼻翼，使其嘴巴张开。
② 施救者正常吸一口气，然后用自己的嘴严密包绕伤患者的嘴，尽量避免漏气，向伤患者嘴内吹气，直到其胸部鼓起，吹气时间维持1～2秒钟。
③ 移开嘴，松开紧捏伤患者鼻翼的手指，待伤患者胸部回落，“吹气时胸部明显上抬—嘴移开后胸部回落”形成一次有效的人工呼吸。
④ 重复以上3步，连续进行2次有效的人工呼吸。
①切勿吹气时间过长、气量过大，以免胃部膨胀、胃内压增高，从而压迫肺部，反而使得肺通气量减小，并有可能导致胃内容物反流而阻塞气道。
②操作过程中不要移动伤患者的体位，从始至终保持伤病员头部后仰、下颌抬起，使气道通畅。
③如果吹气时伤患者胸部没有抬起，则须从使用“压额提颌法”或“双手托颌法”开放气道开始重新操作，并检查每一步操作是否正确。
在进行完2次有效的人工呼吸之后，就需要再次进行30次胸外按压，以胸外按压和人工呼吸30∶2的比率进行5个循环（约2分钟），然后重新检查伤患者的呼吸和循环体征。
【操作方法】
① 在做完5次“胸外按压—人工呼吸”的循环之后，检查一次伤患者的颈动脉。 （检 查颈动脉的操作方法参见本书P018）
② 如颈动脉搏动恢复，则停止胸外按压，并摆放成稳定侧卧位。 （摆放稳定侧卧位 的方法参见本书P019） 并继续严密监控伤患者的呼吸循环功能，直至医护人员到来。
③ 如颈动脉搏动未恢复，则继续胸外按压和人工呼吸，此后每5分钟检查一次脉搏。
①在救护车和医护人员到来之前，反复评估抢救结果，第一次评估在急救操作后2分钟进行，以后每5分钟评估一次，直到伤患者心跳恢复或医护人员接管才能停止。
②寻找至少一个人与自己进行交替操作，轮流做胸外按压和口对口人工呼吸，避免过度疲劳。