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1.现场评估与判断病情

在各种突发事件中,我们首先要做的,就是对现场情况进行客观的评估,对伤病员所处的状态进行科学的判断,分清病情的轻重缓急,确保急救环境的安全。

评估环境和救护人员自身的安全性

现场评估 救援人员进入现场前,首先应评估整个现场的环境情况。评估时要保持镇定,迅速观察、了解现场情况,包括引起伤病员受伤和发病的原因、受伤人数,伤病员、旁观者及自身是否身处险境,伤病员周围是否仍有威胁生命的因素存在,等等。

保障自身安全 救护者需要明白,在事发现场进行救护时,救护者自身也有可能受到威胁和伤害,所以应首先确保自身安全。在进行救护时,不要试图兼顾太多的工作,应充分了解个人能力有限,同时发挥团队精神,及时选定合适的旁观者、热心人进行分工合作,共同救助。

适当使用防护品 在现场救护中,为了保护救护人员自身的安全,有时候需要适当地使用一些防护用品,其目的是尽可能隔离病源体或危险因素。

判断病人的意识、气道、呼吸、循环体征

在确定事故现场安全后,就要立即开始对伤病员的状况进行初步的检查,具体内容包括检查意识、气道、呼吸、循环体征等重要的生命特征。如果发现伤病员的情况比较危急,应立即确认并进行相应的处理。

意识 首先判断伤病员的意识是否清醒。蹲在或跪在伤病员身边,轻拍其双肩,大声询问:“喂,先生(女士),你怎么啦?”如果没有反应,还可以进一步掐按人中穴给予疼痛刺激,同时观察伤病员是否睁眼、发出声音或有肢体运动,以确定伤病员是否有意识。如果伤病员一直没有任何反应,就表示他(她)已经丧失意识,陷入昏迷状态。

气道 接着需要检查伤病员的气道是否畅通。如果伤病员说话断断续续,或者听到异常的呼吸声,如哮喘音、痰鸣音、鼾声呼吸等,说明气道部分梗阻。如果伤病员有意识,但不能说话、咳嗽,那么很有可能是气道完全梗阻,应立即检查气道。如果伤患者能够正常回答问题,声音清晰,回答切题,无异常呼吸声,说明意识清楚、呼吸畅通,不需要进一步检查呼吸和心跳。

呼吸 下一步观察伤病员的呼吸。正常人每分钟呼吸12~24次,呼吸平稳,节奏一致;危重病人的呼吸则呈现各种异常,如变快、变慢、变浅、不规则。如果发现呼吸停止,必须立即进行人工呼吸(先开放气道)。如果已判断出意识丧失,同时呼吸也变得不正常,可以推测此时患者已经没有心跳。

循环体征 最后要对伤病员的循环体征进行检查,也就是判断患者是否具有脉搏和心跳,以及检查出血状况。检查方法包括触摸颈动脉搏动,观察面色改变、咳嗽和肢体运动。首先触摸颈动脉,如果没有颈动脉搏动,即可确定患者没有心跳,必须立刻开始进行徒手心肺复苏。

如果伤病员的颈动脉有搏动,则不需要进行心肺复苏,那么可以进一步确认循环体征。这时需要同时触摸患者的颈动脉和桡动脉是否有搏动,对比检查两处动脉的搏动状况。如果颈动脉和桡动脉同时都能摸假到假搏假动假,假说假明假血假液假循假环假还假可以;如果仅能摸到颈动脉搏动而桡动脉搏动消失,说明伤病员已完全休克。

如果是外伤,应快速观察伤者是否有明显的出血。如果有出血,尤其是喷射状出血(动脉出血),必须立即用手指按压止血,否则其很快就会失血死亡。 TeMF1w9wABAd870xS80ngASJN2vfrmKm7M5jdRAFO69uTlGzpLWZifo1U2+TLPJS

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