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一到换季就咳嗽,打好哮喘攻坚战

哮喘和支气管哮喘通常是由于呼吸道的肌肉紧张引起的,病毒感染、过敏、冷空气等因素都容易造成哮喘发作,而确定引起孩子哮喘的原因是非常重要的。找准原因、避免触发、合理控制能够让孩子健康地生活、快乐地运动。

TIPs

哮喘是呼吸道的慢性炎症性疾病,偶尔一次的急性喘息发作不必担心是哮喘,有过敏和哮喘家族史的孩子更容易得哮喘。

喘息反复发作,警惕哮喘可能

有位妈妈带着孩子来看病,病历本厚厚一沓,我一页页地翻看,全是孩子过去半年的病情。每次的症状几乎都是:咳嗽,伴有喘息……半年就有8次同样的病症,医生给予的治疗建议大多是常规的止咳化痰口服药和雾化治疗。孩子是过敏性体质,有几次喘息发作在运动后,每次喘息用支气管扩张剂雾化治疗能得到有效缓解,虽然孩子现在只有喘息的症状,但结合病史,不难做出哮喘的诊断。

喘息和哮喘是同一种病吗?

不是所有的喘息发作都叫哮喘: 大约30%的儿童在3岁以前会出现至少1次喘息发作,其中50%还会出现反复的喘息发作,但大约2/3喘息发作的儿童到6岁以后会自然终止发作。

不是所有的喘息都会发展为哮喘: 有些孩子感冒咳嗽后都会出现喘息,被家长们认为是哮喘发作,但随后就会自愈。如果孩子反反复复喘息,而且家族中有人患过敏或哮喘,每次感冒都会出现剧烈的咳嗽、呕吐、呼吸加快,那么很有可能就患有哮喘。此时最好的办法是带孩子去医院确诊,以便得到正确有效的治疗。

5岁以下儿童的哮喘主要靠临床诊断

●反复发作的喘息——每年超过3次以上的发作并且至少有1次严重发作(需要看急诊或住院治疗)。

●吸入激素药物(糖皮质激素)或吸入短效支气管扩张剂,症状明显改善。

●体格检查(肺功能检测、血液检查、炎症指标检测)都不是必须的。

5岁以上儿童除了上述临床诊断标准以外,还要进行肺功能检测。

哮喘可防可控不可怕

孩子被确认为哮喘后,就被家长当成“瓷娃娃”守护,对医生的治疗方案也会非常紧张。其实,儿童哮喘的治疗并没有家长想的那么困难。

●哮喘是慢性炎症,所以需要长期治疗,需要每日药物控制治疗,不只是在出现喘息等症状时才需要药物治疗。

●儿童哮喘治疗的目的是减少急性发作(即减少看急诊或住院的次数),控制症状(白天症状发作频率小于2次/周,夜间出现症状影响睡眠的次数少于2次/月,孩子可以参加所有的体力活动和运动)。

●儿童哮喘给药主要通过雾化或吸入两种方式。

●儿童哮喘的药物需要根据孩子症状的严重程度、发作频率和年龄,个体化给药,并且区分急性发作期和缓解期的药物治疗。

急性发作时的控制治疗,主要采用短效支气管扩张剂(如万托林)快速缓解症状。也可以将一些药物作为运动诱发哮喘的预防用药,即在准备运动前30分钟吸入万托林预防发作。

缓解期每日控制治疗,主要包括每日吸入糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松)和(或)每日口服孟鲁司特(顺尔宁),每日吸入激素与孟鲁司特的疗效对比,吸入激素效果更好。 zAkvCUsex/4W6b4M589dPqgLEjkNhoqjvL4rjGZyx3RENRGpozJpavoC/OhyRlut

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