肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞,同时伴有周围肺组织的炎症。病理过程以肺组织坏死为其主要内容。如果是由厌氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为腐败性恶臭痰,而由需氧菌感染引发的肺脓肿,则表现为非腐败性痰液。但以咯吐大量脓液痰为显著特征。本病多发生于青壮年,且男性多于女性。属中医“肺痈”范畴。
1 起病大多急骤,周身不适、畏寒、寒战,高热可达39℃ 以上,咳嗽带痰,精神萎靡,食欲不振,可伴有胸痛。
2 发病持续一周左右,即开始咯吐大量脓性痰,每日痰量可多达数百毫升。体温下降。
3 如迁延日久,发展为慢性消耗性病变,仍有咳嗽,咯脓痰,但痰量时多时少,且有反复咯血及不规则发热,消瘦等,症重者出现贫血。
1 西医药治疗
〈1〉 抗生素治疗:青霉素,每日200~1000 万单位,静脉滴注。对青霉素不敏感者,可选用林可霉素或克林霉素,每次600 毫克,每日3 次,静脉滴注。只有在X 线检查肺部病变完全消失后,方可停用抗生素。
〈2〉 对症治疗
补充体液:高热者予以退热药物。
排痰:沐舒痰30 毫克,每日3 次;或必嗽定30 毫克,每日3 次。采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰。采取体位引流,促进痰液排出,每日2~3 次。
2 中医药治疗
〈1〉 初期(温邪袭肺):发热微恶寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色粘痰,口干而渴,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。
治法:疏风清热,宣肺化痰。
中成药:羚羊清肺丸。
〈2〉 成痈期(热邪壅肺):高热不退,咳嗽气急,咳痰量增多,咯吐黄稠脓痰,气味腥臭,胸痛,口干咽燥,烦躁不安,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化瘀消痈。
中成药:清开灵口服液。
〈3〉 溃脓期(热毒伤肺、成痈溃脓):热势渐退,咳吐大量脓性稠浊痰液,腥臭异常,咳嗽气喘时胸痛,心烦面赤,口干渴,舌红绛,苔厚黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,排脓。
中成药:犀黄丸。
〈4〉 恢复期(虚邪留恋、气阴两伤)身热渐退,咳嗽减轻,脓痰日渐减少,胸部隐痛,气短,易出汗,神疲乏力,盗汗,口咽干燥,舌红偏绛而干、苔黄,脉细数。
治法:益气养阴,清除余邪。
中成药:养阴清肺膏。
1 平素体弱者,注意避免受寒,忌烟酒及辛辣之物。
2 病后注意清淡及富于营养饮食。