支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴细胞等参与的慢性气道炎症,在易感者可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多发于夜间或凌晨,气道对多种刺激因子反应性增高。主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。临床症状可自行或经治疗后缓解。本病以12 岁以前开始发病者居多,以秋冬季节发病最多,春季次之,夏季最少。本病反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。本病属中医学的“哮证”、“喘证”范畴。
临床典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可出现哮喘,甚则端坐呼吸,干咳或咯白色泡沫痰,甚至出现紫绀。双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。哮喘急性严重发作后,经一般平喘治疗仍不能缓解在24 小时以上者,称哮喘持续状态。
(1) 西医药治疗
〈1〉 激素治疗:氢化考的松200 毫克静滴,1 日1~2 次,哮喘缓解后减量停药;或强的松30 毫克,早晨顿服,逐渐减量;必可酮气雾剂,每次2 喷,每日3 次。
〈2〉 控制感染:合并呼吸道感染时,应及时使用抗生素(参照慢性支气管炎内容)。
〈3〉 通畅呼吸道:祛痰药:复方甘草合剂10 毫升,1 日3 次;或沐舒痰30 毫克,1 日3 次;或强力稀化粘素300 毫克,1 日3 次;蒸馏水40 毫升、α⁃ 糜蛋白酶5 毫克、庆大霉素4万单位,雾化吸入,1 日2 次;体位引流排痰。
(2) 中医药治疗
发作期治疗:
1 寒哮:呼吸急促,喉中痰鸣,胸满如窒,咳嗽,痰少稀薄或咯吐不爽,面色青灰或苍白,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
中成药:射麻口服液、咳喘胶囊。
2 热哮:气粗息涌,喉中痰鸣,胸高息胀,咳呛阵作,痰白粘稠或痰黄,烦闷,汗出,口渴,面赤身热,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热宣肺,化痰定喘。
中成药:气管炎咳嗽痰喘丸。
缓解期治疗:
1 肺虚:自汗怕风,易感冒,每因气候变化而诱发,喉中常有轻度哮鸣音,咯痰清稀,或形瘦,口干,舌质淡红、苔薄白或少苔,脉细弱或细数无力。
治法:益气养阴,补肺固卫。
中成药:玉屏风颗粒,生脉饮口服液。
2 脾虚:纳少脘痞,倦怠乏力,气短懒言,便溏腹泻,舌质淡,苔薄白腻,脉细弱无力。
治法:健脾化痰。
中成药:人参健脾丸。
3 肾虚:气短息促,动则为甚,吸气不利,心慌,腰酸膝软,或畏寒肢冷,面色苍白,或颧红烦热,舌淡红少苔,脉沉细或沉细数。
治法:补肾纳气,阴阳双补。
中成药:百令胶囊,麦味地黄丸。
1 防寒保暖,防止受凉感冒。
2 忌烟酒、辛辣、生冷之物。
3 避免接触刺激性气体。
4 防止过度劳累,保持情志舒畅。