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何为慢性支气管炎?

慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微,多在冬季发作,晚期症状加重,可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病,老年人多见,吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。

【临床表现】

1 反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现,一般咳嗽、咯痰以晨起为著,呈白色泡沫状粘液痰。

2 在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧,痰量增多,呈白粘痰或黄脓痰。

3 随着病情的反复发作和进展,终年咳嗽、咯痰不停,冬秋加剧,并发生喘息。

4 患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史,并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症。

5 每次持续发展最少为3 个月,并连续发病2 年以上者。

6 肺底可听诊到干、湿罗音,喘息型可闻及广泛哮鸣音。

【治疗】

1 西医药治疗

〈1〉 抗感染治疗:口服:阿莫仙胶囊0.5 克,1 日3 次,或希刻劳0.5 克,1 日3 次;或安美汀375 毫克,1 日3 次。肌注:青霉素160 万单位,1 日2 次;或丁胺卡那霉素0.2 克,1 日2 次;或克林霉素600 毫克,1 日2 次。静脉滴注:青霉素320 万单位,1 日3~4 次,或环丙沙星200 毫克,1 日2 次,或西力欣150 毫克,1 日3 次。

〈2〉 解痉平喘:口服:茶碱控释片0.1~0.2 克,1 日2 次;或全特宁8 毫克,1 日2 次;或复方氯喘1~2 片,1 日3 次。喷雾吸入:喘康速、必可酮、爱喘乐气雾剂等。肌注:喘定0.25~0.5 克,喘甚时肌注1次。静脉注射或滴注:氨茶碱0.25 克入40% 葡萄糖注射液注射,或氨茶碱0.5 克、或喘定0.5 克入5% 葡萄糖注射液500 毫升中,1 日1次。激素治疗:氢化考的松200 毫克,静滴,1 日1~2 次,喘息减轻后减量停药或改为强的松口服,维持治疗。

〈3〉 止咳化痰:复方甘草合剂10 毫升,1 日3 次;或沐舒痰30 毫克,1 日3 次;或强力稀化粘素300 毫克,1 日3 次;或蒸馏水40 毫升、α⁃ 糜蛋白酶5 毫克、庆大霉素4万单位雾化吸入,1 日2 次。

2 中医药治疗

〈1〉 风寒袭肺:咳嗽声重,或有气急喘息,咯痰稀薄色白,兼有头痛,恶寒,发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

治法:宣肺散寒,止咳平喘。

中成药:通宣理肺口服液。

〈2〉 风热犯肺:咳嗽声粗,气粗或咳声嘎哑,痰粘色黄,咽痛,或有恶寒发热,头痛肢楚,舌苔薄黄,脉浮数或滑。

治法:疏风清热,宣肺化痰。

中成药:羚羊清肺丸。

〈3〉 表寒里热:咳嗽喘息,咯痰粘稠,恶寒发热,烦闷,身痛,口渴,舌质红、苔薄白或黄,脉浮滑数。

治法:宣肺清热,止咳平喘。

中成药:射麻口服液。

〈4〉 痰热蕴肺:咳嗽喘息,气急粗促,痰粘色黄,胸胁胀满,烦热口渴,便秘尿赤,身热有汗,舌质红苔黄腻,脉滑数。

治法:清肺化痰,止咳平喘。

中成药:气管炎咳嗽痰喘丸。

〈5〉 痰浊阻肺:咳嗽喘息,胸满窒息,痰多粘腻,胸脘痞闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉濡滑。

治法:健脾燥湿,降气化痰。

中成药:二陈丸。

〈6〉 肺虚咳喘:咳声低弱,喘促短气,气怯声低,咯痰稀薄,自汗畏风,或呛咳痰少粘稠,烦热口干,颜面潮红,舌质淡红、苔少剥落,脉细数无力。

治法:益气养阴,定喘化痰止咳。

中成药:生脉饮口服液,玉屏风颗粒。

〈7〉 肾虚咳喘:咳喘日久,动则喘甚,气不得续,形瘦神疲,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉沉细弱,或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,舌红少苔,脉细数无力。

治法:补肾纳气。

中成药:金匮肾气丸、麦味地黄丸。

【注意事项】

1 忌辛辣肥甘饮食及烟酒。

2 加强体质锻炼,提高抗病能力。

3 气候变化时预防受寒。

4 怡情悦志,避免情志过极。

5 于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。 yDlAKuzG/pHlRY9GwuL0LTGDt9nXtyLps0rgTFN9DJtIcb/geAZ/xqsgXgVI/eWc

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