失眠是指睡眠困难或睡眠型式发生紊乱,使人产生睡眠不足感的一种常见症状。中医学称本病为“不寐”、“不得眠”等。
造成失眠的原因很多,常见的因素有:
1 心理生理因素:最为常见,如亲人离丧,个人损失工作和经济的困扰,焦虑、恐惧、抑郁等情绪因素。
2 躯体疾病:如抑郁症等精神疾病,感染,中毒,疼痛,下丘脑的病变或损害,阻塞性的睡眠呼吸暂停。
3 药物:如长期服用中枢兴奋剂,镇静或安眠药物的戒断。
4 过量饮酒。
5 环境因素:如对睡眠环境不能适应等。
以上因素均可引起入睡困难,续睡困难,晨间早醒,睡眠节律颠倒,甚至彻夜不眠。次日可感到精神不振,体力恢复不佳,甚至有紧张不安、焦虑感。严重者可有心率加快,体温增高,周围血管收缩等植物神经症状。
1 西医药治疗
首选安定类药物,如舒乐安定1~2mg/ 次,或硝基安定5mg/ 次睡前服用,对解除短期失眠有较好效果。但应注意所有催眠剂都可能引起药物耐受性与成瘾性,故应短期服用(2~4 周),2~3 周后逐渐减量,最后停用。禁止养成用催眠药入睡的不良习惯。
2 中医药治疗
〈1〉 心脾两虚:思虑重重,经年不寐或多梦易醒,面色无华,神疲乏力,懒言,心悸健忘,纳差,或有便溏,舌淡苔薄,脉细而弱。
治法:健脾益气,养心安神。
方药:党参15 克、黄芪15 克、当归12 克、龙眼肉12 克、白术12 克、陈皮6 克、木香6 克、茯神12 克、枣仁12 克、远志6 克、炙甘草6 克、夜交藤30 克、合欢花9 克、牡蛎30 克(先煎)。
〈2〉 心肾不交:心烦不寐,难以入睡,甚至彻夜不眠,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,烦热盗汗,口干,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌尖红苔少,脉细数。
治法:滋阴降火,交通心肾。
方药:黄连6~9 克、肉桂3~6 克(后下)、黄芩6 克、白芍12 克、阿胶9 克(烊化)、牡蛎30 克(先煎)、龟板30 克(先煎)、磁石30 克(先煎)。
〈3〉 肝郁化火:烦躁易怒,胸胁胀满,善太息,入睡困难,多梦易醒,口苦目赤,小便短赤,大便秘结,不思饮食,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火安神。
方药:龙胆草12 克、黄芩9 克、山栀9 克、柴胡12 克、木通6 克、泽泻12 克、车前子9 克、当归9 克、生地12 克、茯神12 克、郁金9 克、生大黄6 克(后下)、龙骨30 克(先煎)、牡蛎30 克(先煎)。
〈4〉 心虚胆怯:心悸胆怯,难以入睡,易惊,恐惧,头晕目眩,或呕苦汁,舌质淡胖,脉弦细。
治法:温胆益气宁神。
方药:人参9 克、炒枣仁15 克、远志6 克、熟地12 克、半夏15 克、茯神12 克、竹茹9 克、陈皮6 克、枳实9 克、石菖蒲9 克。
定时休息,入睡前应避免兴奋和紧张的脑力活动,不喝浓茶、咖啡,及饮酒。根据条件改善睡眠环境,学会自我入静和松弛训练。