下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
震颤麻痹又称帕金森病，是以进行性运动徐缓、肌强直、震颤及体位不稳为主要特征的锥体外系疾病；其病理改变是黑质和黑质纹状体通路的变性。属中医“颤振”、“痉病”等范畴。
本病多见于中老年人，男多于女。起病缓慢，进行性发展。
1 震颤：常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作；可逐渐波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。震颤为静止性、动作时减弱，睡眠时停止，情绪激动时加重。
2 肌强直：由于受累肢体肌张力增高，病人出现特殊姿势，头前倾，躯干俯屈，四肢轻度屈曲内收。
3 运动徐缓和体位不稳：患者随意运动减少变慢，日常生活不能自理。面肌运动减少，表现为表情淡漠，双目凝视，俗称“面具脸”。上肢不能作精细动作，书写时字越写越小，称为“写字过小症”。行走时上肢摆动减少甚至消失，步距缩短，加之屈曲体态，常见碎步、前冲，称“慌张步态”。
4 其他：病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血压等自主神经功能障碍症状，也可有痴呆和忧郁等精神异常现象。
1 西医药治疗
〈1〉 抗胆碱能药物，适用于早期轻症或药物诱发者，可与复方多巴制剂合用。常用者有安坦，口服2～4mg， 每日3 次；或苯扎托品，每次1～3mg， 每日1～2 次。青光眼患者禁用此类药物。
〈2〉 复方多巴制剂：森纳梅脱，开始时服用半片，每日3 次，以后每隔一日增加1片，直到最适剂量。如有不良外周副反应（如恶心、呕吐等）可改用25/100mg 半片，每日3 次，以后每隔一日增加半片，直到最适剂量。
〈3〉 多巴胺受体激动剂，如溴隐亭，初起服半片（1.25mg），1 周后每晚服1片，共服1周。以后每周增加1片，直至10～20mg/ 日的最适剂量。
2 中医药治疗
〈1〉 痰火动风：肢体震颤强直，筋脉拘挛，屈伸不利，动作徐缓，伴胸闷脘痞，恶心呕吐，咳痰黄稠，口干，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，平肝熄风。
方药：钩藤30 克、黄连10 克、滑石15 克、木瓜15 克、僵蚕15 克、朱砂0.5 克（冲服）、青黛6 克（冲服）、竹沥水20 毫升、胆南星12 克、瓜蒌15 克、生姜3 片。
〈2〉 气血两虚：颤振日久，筋脉拘紧，屈伸不利，伴神疲乏力，头晕眼花，面色无华，心悸气短，舌淡，脉细弱。
治法：益气养血，熄风通络。
方药：生黄芪30 克、白术15 克、熟地18 克、生地18 克、当归15 克、天麻10 克、秦艽10 克、全蝎10 克、鸡血藤30 克、钩藤30 克（后下）。
〈3〉 肝肾阴虚：震颤日久不愈，动作徐缓，伴头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软、舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋补肝肾，育阴熄风。
方药：白芍30 克、阿胶12 克（烊化）、龟板30 克（先煎）、生地15 克、麻子仁20 克、五味子10 克、生牡蛎30 克（先煎）、麦冬12 克、菖蒲12 克、鳖甲30 克（先煎）、羚羊角粉3 克（冲）、钩藤15 克、牛膝15 克。
1 鼓励患者多参加运动，如练气功、打太极拳等，但应防止跌伤。对于卧床者，应勤翻身，拍背等，以防发生褥疮、吸入性肺炎和关节僵直。
2 饮食宜较清淡，起居要规律。