脑栓塞如何防治？

本病是由多种栓子随血流进入脑动脉导致血流阻塞，引起相应脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床上以心源性栓子最为常见；非心源性栓子也是脑栓塞的重要原因，如大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落、长骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多见于颈内动脉系统（尤其大脑中动脉），常引起血管痉挛，病变范围较大。可多发，并且多见出血性梗塞。本病相当于中医“中风”、“偏枯”病证。

【临床表现】

1 病情急骤，发展迅速，多在数秒或数分钟之内症状达到高峰，多属完全性中风。症状表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍。具体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能。

2 除脑部病变外，同时具有作为栓子来源的原发病的表现。如有心脑病的症状体征或心脏手术史，长骨骨折或手术后等。一般先有肺部症状，继而出现精神异常、烦躁、头痛等神经系统症状，死亡率较高。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉 脑部病变的治疗与脑血栓基本相同，可参见“脑血栓形成”。

〈2〉 同时还要治疗引起栓塞的原发病以消除栓子来源和防止复发。心源性栓塞应用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或亚急性细菌性心内膜炎所致者；另外，静滴时应注意心脏的承受能力。感染性栓塞应进行抗炎治疗。

2 中医药治疗

〈1〉 急性期

1 气虚血瘀：神疲乏力，心慌气短，半身不遂，偏身麻木，肢软无力，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，手足肿胀，大便溏或干结，舌质淡或紫暗、苔薄白或白腻，脉细涩。

治法：益气活血，祛瘀通络。

方药：生黄芪30 克、当归10 克、川芎10 克、赤芍20 克、桃仁10 克、红花10 克、地龙10 克、牛膝12 克、鸡血藤30 克、全蝎6 克、菖蒲12 克、炒白术12 克、山药12 克、茯苓30 克、桂枝10 克。口眼歪斜加白附子10 克、僵蚕10 克，大便干结加酒大黄5 克。

2 风痰上扰：半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，语言不利，头晕目眩，脘闷呕恶，甚神志昏蒙，牙关紧闭，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

治法：豁痰熄风醒神。

方药：半夏12 克、白术10 克、天麻12 克、胆南星10 克、川芎10 克、钩藤20 克、菖蒲12 克、郁金10 克、木瓜10 克、地龙10 克、牛膝15 克。

昏迷者，苏合香丸1粒化开服或鼻饲。

3 阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搐，口眼歪斜，言语不利，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红或暗红、舌苔少或无，脉细数。

治法：滋补肝肾，育阴熄风。

方药：白芍20 克、生熟地各20 克、龟板12 克（先煎）、玄参15 克、女贞子15 克、珍珠母30 克（先煎）、生牡蛎30 克（先煎）、丹皮10 克、桑寄生30 克、钩藤20 克、夜交藤12 克、菖蒲12 克郁金10 克、全蝎6 克。

〈2〉 后遗症期

常见症状为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，健忘痴呆，哭笑无常。

1 气血虚弱：肢体痿废日久不愈，伴神疲乏力，面色无华，饮食欠佳，手足肿胀，舌淡暗或有瘀点、瘀斑，脉细弱。

治法：益气养血，活血通络。

方药：黄芪30 克、川芎10 克、赤芍10 克、桃仁10 克、红花12 克、当归20 克、全蝎10 克、蜈蚣2 条、鸡血藤30 克、党参15 克、白术10 克、桂枝10 克、泽泻6 克、秦艽12 克。

2 肝肾阴虚：肢体痿废，筋脉拘挛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。

治法：柔肝补肾，搜风通络。

方药：当归15 克、熟地15 克、沙参10 克、枸杞子10 克、川楝子6 克、白芍30 克、甘草6 克、全蝎10 克、蜈蚣2 条、地龙12 克、木瓜12 克、天麻10 克、钩藤15 克、杜仲10 克。 rHVpDOL6fgP8ESkv18B6aZ3qYOiaZ6U2AT4u5UeraU2ILrghOp9zzR8nSmrWcj8Z