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什么是颜面神经炎?

本病系指急性发病、原因不明的单侧周围性面神经麻痹。任何年龄均可发病,其机制与茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症有关。本病属于中医学“中风”、“面瘫”等范畴。

【临床表现】

1 急性发病,可先出现同侧耳区或面部的疼痛,随后发生面肌轻瘫,后者可进一步进展成为完全性面肌瘫痪。病侧面肌平坦松弛,前额皱纹消失,眼裂增宽,鼻唇沟变浅,口角及面部向健侧歪斜。可同时伴有口角流涎、泪流外溢、味觉减退或(和)听觉过敏等。

2 多数病人在几周内基本恢复正常。如恢复不完全可产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或联带动作。挛缩表现为眼裂缩小,鼻唇沟加深,口角歪向患侧;面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动;联带动作为面肌随意动作时出现无关肌肉的协同收缩,如露齿时患侧眼睛不自主闭合。

【治疗方法】

1 西医药治疗:急性期短程应用泼尼松,每日30~ 60mg, 可有一定效果。维生素B1、 维生素B12、 地巴唑等可常规应用。甲基纤维素滴眼剂或暂时性眼罩可保护暴露的眼睛。

2 中医药治疗

〈1〉 风邪袭络:突然口眼歪斜,面部感觉异常,或有虫蚁行走感,或面肌松弛麻木,兼有头痛、鼻塞,颈项发紧不适,或耳周胀痛,面部烘热,脉浮,苔薄白或兼黄。

治法:疏风散邪,解表通络。

方药:白附子6 克、全蝎3 克、僵蚕12 克。

如兼有风寒者,加桂枝9 克、细辛3 克、防风9 克、生姜3 片;兼有风热者,可加入金银花12 克、连翘12 克、桂枝9 克。

〈2〉 肝风内动:口眼歪斜发作突然,面部潮红,耳根胀痛,肢体发麻,头重脚轻,眩晕,舌淡红苔黄或苔少而干,脉弦数有力。

治法:平肝熄风解痉。

方药:天麻24 克、钩藤15 克、桑叶12 克、菊花12 克、全蝎3 克、僵蚕12 克、白附子6 克。

〈3〉 气血两亏:口眼歪斜,面肌松弛,眼睑乏力,少气懒言,舌质淡嫩苔薄白,脉细无力。

治法:益气养血,活血通络。

方药:黄芪50 克、当归30 克、赤芍10 克、川芎6 克、桃仁6 克、红花6 克、全蝎3 克、地龙10 克、僵蚕10 克。

〈4〉 风痰阻络:口眼歪斜,面肌麻木,语言不利,喉中痰鸣,舌体僵硬感,时有流涎,舌苔白腻,脉弦滑或弦缓。

治法:化痰祛风通络。

方药:葛根15 克,桂枝6 克、白芍12 克、蜈蚣3 条、僵蚕12 克、川芎6 克、羌活10 克、秦艽10 克、防风6 克。

【注意事项】

应特别注意避免受风寒,余者可参见“三叉神经痛”。 Q3jSAyVIsVlghSNxsvTDByRPF1Sz0tzN7IqAS5SL9hI1L6Age+cIWZtPj6PbegJU

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