下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
本病为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。
继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗。原发者治疗以止痛为主。
1 西医药治疗
〈1〉 卡马西平：为首选药物，初服100mg， 日2 次，服1日以后每日增加100mg， 直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000mg， 可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
〈2〉 苯妥英钠：初服100mg， 每日3 次；如无效可每日增加100mg， 最大服量不超过每日600mg。 如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
〈3〉 如以上药物无效，可用氯硝西泮4～6mg/ 日，副作用有嗜睡和步态不稳。
2 中医药治疗
〈1〉 风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法：祛风散寒，通络止痛。
方药：川芎20 克、荆芥10 克、防风10 克、羌活10 克、白芷12 克、薄荷6 克、细辛3 克、全蝎5 克、蜈蚣3 条、生甘草6 克。
〈2〉 风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，通络止痛。
方药：桑叶12 克、白菊花12 克、连翘12 克、薄荷6 克、苇根15 克、忍冬藤20 克、蔓荆子10 克、川芎9 克、全蝎5 克、生甘草6 克。
〈3〉 痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。
治法：化痰清热，通络止痛。
方药：半夏10 克、茯苓15 克、橘红12 克、枳实12 克、竹茹12 克、瓜蒌12 克、厚朴12 克、川芎10 克、全蝎5 克、甘草6 克。
〈4〉 肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火止痛。
方药：龙胆草15 克、栀子10 克、黄芩10 克、柴胡10 克、蝉衣6 克、菊花10 克、石决明15 克（先下）、生地15 克、白芍15 克、木通6 克、僵蚕10 克、甘草6 克。
〈5〉 阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。
治法：清胃泻热。
方药：生石膏30 克、川芎9 克、黄连6 克、菊花15 克、薄荷12 克、生地15 克、丹皮10 克、生大黄6 克（后下）、甘草6 克。
〈6〉 阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：龟板20 克（先下）、石决明15 克（先下）、生熟地各16 克、知母10 克、丹皮10 克、山萸肉15 克、元参10 克、青葙子20 克、全蝎5 克、蜈蚣10 克。
1 保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”。
2 饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。