慢性胃炎是一种常见的胃病,是由于胃粘膜受到各种致病因子的持续侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。
慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关。1 长期进食或服用刺激性食物、药物。2 细菌感染。3 中枢神经功能失调,使胃粘膜的保护功能低下及营养障碍,导致慢性炎症。4胆汁返流,可破坏胃粘膜屏障而引起炎症。5 免疫因素可能是萎缩性胃炎的主要致病原因。本病多属于中医“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。
进食后上腹部不适或疼痛,亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气等。慢性萎缩性胃炎除上述症状外,可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛,萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤粘膜苍白及舌光滑等。
1 西医药治疗
〈1〉 一般治疗:饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施,饮食宜易于消化的食物,避免刺激性,进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。
〈2〉 对症治疗:腹痛时可给予抗胆碱能药物,如阿托品0.3mg, 每日3 次;或普鲁本辛15mg, 每日3 次。返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物,如氢氧化铝凝胶10mL 或碳酸钙0.5g, 每日3 次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1% 稀酸盐3~5mL, 每日3 次,或胃蛋白酶合剂10mL, 每日3 次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B12。 胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)10mg, 每日3 次。
〈3〉 抗菌治疗:适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素2 万u, 日4次;链霉素0.25g, 日4次;痢特灵0.1g, 日3 次;甲硝唑0.25g, 日3 次;呋喃唑硐0.1g, 日3 次。可选择其中1~2 种服用。
2 中医药治疗
〈1〉 脾胃湿热:胃脘胀痛明显,嗳气,嘈杂,口中粘腻,或口苦口臭,大便不畅,胸闷痞塞,纳差,食后胀痛痛甚,舌质稍红,苔黄厚腻,脉弦滑。
治法:清热泄浊,和胃消痞。
方药:苍术10 克、厚朴10 克、藿香10 克、木香10 克、檀香3 克、砂仁3 克、白豆蔻5 克、半夏10 克、陈皮10 克、甘草3 克。
(2) 肝胃蕴热:胃脘灼痛,痛势急迫,连及两胁,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治法:疏肝和胃,泄热止痛。
中成药:牛黄清胃丸。
〈3〉 肝胃气滞:胃脘胀满攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气,善太息、呕吐,有时泛酸或苦水,心烦易怒,大便不畅,或便溏或便秘,舌质淡红,苔薄黄或薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃止痛。
中成药:舒肝和胃丸,左金丸。
〈4〉 脾胃阴虚:胃脘隐隐灼痛,烦渴思饮,口干咽燥,胃中嘈杂灼热,大便干结,食少、纳呆,乏力,苔少或薄黄,脉弦细或细数。
治法:养阴益胃。
中成药:麦味地黄丸。
〈5〉 胃络瘀血:胃脘刺痛或痛有定处,按之痛甚,日久不愈,大便色黑,舌质暗红或紫暗,有瘀斑,脉弦涩。
治法:活血通络,化瘀止痛。
方药:炒五灵脂10 克、当归10 克、川芎6 克、三七5 克、柴胡10 克、赤芍6 克、乌药6 克、元胡6 克、甘草6 克、香附6 克、红花10 克、枳壳6 克。
〈6〉 脾胃虚寒:胃脘隐隐作痛,绵绵不断,喜暖喜按,得食则减,呕吐清水,纳少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气温中,健脾和胃。
中成药:附子理中丸。
患者应保持精神愉快,生活起居要有规律。避免进食生冷辛辣之物,不酗酒,不暴饮暴食,多吃易消化有营养价值的软食,多吃新鲜蔬菜及水果。