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北京内城部分的胡同，以皇家机构命名的居多。元明时期建设都城的设计，都是本着“前朝后市，左祖右社”的原则。因此，中央机构都在内城南部，千步廊两旁，按文东武西的秩序排列。这里的各条胡同多是以部、署、卫号命名。
在皇城里紫禁城外，又有庞大的为宫廷服务的机构，其所在地就以该机构名命之，多以监、局、司等命名。这些胡同，都以紫禁城为中心，分布在它的周围，这类胡同名称是外城所没有的。其中，以贵族府第命名的胡同较多。
明初建都北京后，不少王府显贵宅第建在内城，因而出现了不少以王府和显贵的姓名命名的胡同。
遂安伯胡同是北京以贵族府第命名的胡同之一。伯为古爵位，是五等爵的第三等。遂安乃地名，在浙江省旧有遂安县。《明史功臣世表》上说，“遂安伯陈志，永乐元年五月丁亥封，禄袭同前，八年五月卒。”再根据《京师五城坊巷胡同集》等文献资料，遂安伯胡同是因遂安伯陈志的府第在此而得名，已确定无疑。
陈志当年的府第，初步判断有三个院子可能性较大，其门牌是9号、13号、19号。这三个院的共同特点是大四合院，院内地面较胡同路面要低一米左右，均在路北。正址都是前廊后厦，后边有罩房，东西厢都有抄手游廊与垂花门和正房相联。三个院落占地均在十亩以上，院内高大的榆树、槐树树龄也在300年以上。
在13号院内，1969年挖防空洞时，曾出土了大量的石雕件、方砖、石砖等，还有一块带有铭文的砚台。
陈志算得上是这条胡同的元勋。
元大都的南墙定基时，正值庆寿寺海云、可庵两师塔，不迁徙寺塔，城墙不能取直。忽必烈便特下旨令：“勿迁，俾曲其城以避之”。结果，西段在庆寿寺双塔附近形成弧形，而不是直线。可见元代对寺庙的重视。这座庆寿寺后来已毁废，而双塔一直至解放后扩建长安街时，才被拆除。
此外，元代以前的寺庙，如广济寺、护国寺等，有的保存完好，并留有胡同名。有些元代寺庙虽已废毁，而如今尚存有胡同名的，如圆恩寺，今为前、后圆恩寺胡同、法通寺，今华丰胡同、柏林寺，今柏林胡同、宝禅寺，今宝产胡同、翊教寺，今育教胡同、大能仁寺，今能仁胡同、城隍庙，今成方街等。
明代不仅皇室建寺，太监也建寺。因此，在内城的明代寺庙命名的胡同也为数不少，由此可见内城古刹之多。
过去，北京城庙宇众多，因而留下很多以寺、庙、观、庵等命名的胡同街巷。比如历史悠久的天宁寺，北魏孝文帝时期就已兴建，名为光林寺，隋代改叫弘业寺，唐开元年间更名为天王寺。辽时，寺内构筑舍利塔，元末寺毁塔存，明初重建后改称天宁寺。天宁寺前街和天宁寺东里、西里，即是因此寺得名。
道教名观白云观，同样也有着一千多年的历史，建于唐玄宗开元年间的白云观原叫天长观，元代时因道教龙门派创始人丘处机居于此，而丘处机号为长春子，遂改称长春宫。明洪武二十七年更名为白云观，白云路、白云观街等，都是因此观而得名。
在以庙宇命名的胡同街巷中，有两条街颇为有趣，这就是三庙街和精忠庙街。前者住过金代名将金兀术，后者则建有纪念抗金英雄岳飞的精忠庙。三庙街位于长椿街东侧，因有第三座关帝庙而得名。
精忠庙街位于天坛路西口路北，因精忠庙而得名。精忠庙建于清康熙年间，庙有三重殿堂，中殿供奉岳飞像，门口还有秦桧夫妇的铁铸跪像。1965年，精忠庙街改为精忠街。
繁华区和平民区的胡同的命名，也有所不同。在内城东单牌楼至东四牌楼南北一线，西单牌楼至西四牌楼南北一线，街道整齐，交通方便，和皇城接近，多为达官显贵、豪绅巨富所住之地，故胡同命名比较文雅。
东西北靠近城根一带，多为平民区，住户多为各行各业的劳动人民，这一带的胡同名，多系群众所自撰，形象通俗，有的出于一时打趣，有的来自诙谐之中，很能反映质朴、率真的性情。
例如剃头棚胡同、棺材胡同，今光彩胡同、棚匠胡同，今朋奖胡同、王八盖胡同，后改万宝盖胡同，现为宝盖胡同、张秃子胡同，后改长图治胡同，现已废除。