急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜,甚至胃壁(粘膜下层,肌层、浆膜层)的急性炎症。本病的主要病因为细菌和毒素的感染、理化因素的刺激、肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎(包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎)和急性内周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎)。临床一般以急性单纯性胃炎较为常见。
本病的症状因病因不同而表现各异,常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
(1)西医药治疗。
①一般治疗:首先去除外因,即停止一切对胃有刺激的饮食和药物,并酌情短期禁食,或进流质食物。急性腐蚀性胃炎除禁食外,还应适当禁洗胃、禁催吐,立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因,即积极治疗诱发病,如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗,控制感染,卧床休息等。
②抗菌治疗:急性单纯性胃炎有严重细菌感染者,特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药:黄连素0.3克口服,每日3次;氟哌酸0.1~0.2克口服,每日3次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况,选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎,应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
③纠正水、电解质紊乱:对于吐泻严重及脱水的病人,应增加病人饮水,或静脉补液等。
④止血治疗:急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症,可予冷盐水洗胃,或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1~8毫克洗胃,适用于血压平稳,休克纠正者。对出血量较大者,适量输血。
⑤对症治疗:腹痛者给与解痉剂,如颠茄8毫克。恶心呕吐者,可用胃复安5~10毫克,或吗叮林10毫克,每日3次。
(2)中医药治疗。
①外邪犯胃:发热恶寒,胸脘闷满,甚则疼痛,恶心呕吐,或大便泻泄,苔白腻,脉濡缓。治宜疏邪解表、化浊和中。
中成药:藿香正气软胶囊。
②饮食停滞:脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,得食愈甚,吐后症减,泻下臭秽,舌苔厚腻,脉滑实。治宜消食导滞。
中成药:加味保和丸。
③痰热内阻:脘痞恶心,吐泻频作,其气臭秽,心烦口渴,还可伴发热,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、和中止泻。
中成药:加味香连丸。
④瘀血阻络:胃脘疼痛频作,持续不减,或痛如针刺,痛有定处,呕血黑便,舌质紫暗或有瘀癍,脉弦涩。治宜活血化瘀、理气止痛。
中成药:云南白药。