2.急性胃炎

急性胃炎是由不同病因引起的胃粘膜，甚至胃壁（粘膜下层，肌层、浆膜层）的急性炎症。本病的主要病因为细菌和毒素的感染、理化因素的刺激、肌体应激反应及全身疾病的影响等。根据病因的不同可以分为急性外周性胃炎（包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎）和急性内周性胃炎（急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎）。临床一般以急性单纯性胃炎较为常见。

本病的症状因病因不同而表现各异，常见的症状是上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、吐血、便血等。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

①一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，并酌情短期禁食，或进流质食物。急性腐蚀性胃炎除禁食外，还应适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

②抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3克口服，每日3次；氟哌酸0.1～0.2克口服，每日3次。急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

③纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重及脱水的病人，应增加病人饮水，或静脉补液等。

④止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可予冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1～8毫克洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。对出血量较大者，适量输血。

⑤对症治疗：腹痛者给与解痉剂，如颠茄8毫克。恶心呕吐者，可用胃复安5～10毫克，或吗叮林10毫克，每日3次。

（2）中医药治疗。

①外邪犯胃：发热恶寒，胸脘闷满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表、化浊和中。

中成药：藿香正气软胶囊。

②饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。治宜消食导滞。

中成药：加味保和丸。

③痰热内阻：脘痞恶心，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，还可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、和中止泻。

中成药：加味香连丸。

④瘀血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有瘀癍，脉弦涩。治宜活血化瘀、理气止痛。

中成药：云南白药。 6kw5N8Lr2x4HmU7uKP3TVyGU8AbIH25mNjvPqG6U0bzddASvdndGMBPXz8PtS51p