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4.肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏的一种病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎,进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。

有多年的咳嗽、咯痰史者,症状多在冬季加重。随着病情发展,逐渐出现气短、气促、胸闷,劳累后加重。合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。

肺气肿进展至后期,可导致呼吸衰竭和右心衰竭。

40岁以上的中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

患者胸廓呈桶状胸,肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及语音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①提高免疫功能:核酪口服液10毫升,每日2次;或转移因子1单位,皮下注射,每周2次;或胸腺肽5毫克肌注,每日1次。

②呼吸训练:每日做呼吸操、锻炼腹式呼吸,吸气时用鼻吸入,呼气时作吹口哨用口呼出,腹部内收。

③氧疗:低流量吸氧。

④平时用少量解痉祛痰药:茶碱控释片0.1克,每日2次;或酮替芬1毫克,每日3次;或复方甘草合剂10毫升,每日3次。

(2)中医药治疗。

①肺脾肾气阴两虚:喘促气短、动则加甚,气不得续,咳嗽,痰少粘稠,口干,手足心热,自汗盗汗,舌淡红苔少,脉细数无力。治宜补肺健脾滋肾、益气养阴。

中成药:麦味地黄丸,生脉口服液。

(2)肺脾肾阳气虚损:喘促日久,呼长吸短,动则加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰酸膝软,面浮肢肿,唇面青灰,舌淡苔白,脉沉细无力。治宜补肺健脾温肾、纳气平喘。

中成药:百令胶囊,金匮肾气丸。 YcrO55fnaI9RamBM7yuxtUNyOiJzgI36Te6fX2iFBHwX3csLtszBKI997EUNNqq3

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