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12.心悸

心悸是指病人自觉心跳快速、加重或心律不齐。心悸是一种临床症状,不是一项独立的疾病。有的是生理现象,预后良好;有的是由病理变化引起的,其预后取决于引起心悸的原发性疾病,需要咨询医生,加以妥善处理。

引起心悸的原因有以下几种:

(1)生理现象。正常人大步奔跑、强烈的体力活动或情绪激动,都可出现心率增快、心搏动加强。患有神经功能症的病人,由于心理因素使交感神经处于亢进,故常有心跳快、搏动强的感觉。

(2)器质性心脏病。各种心脏病包括冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心功能不全(心衰)等,心悸是最常见的症状之一。各种类型心律失常包括心房颤动、频发早搏、心动过速或心动过缓都会感到心悸症状。

(3)全身性疾病。发热、贫血、甲状腺功能亢进,甚至正常妊娠等,可因血液循环动力增高,促使心率加快、心输出量和心脏搏动增强,出现心悸症状。

(4)药物因素。咖啡因、麻黄素、氨茶碱、甲状腺素,甚至饮酒、吸烟都可增加心率,出现心悸。

当病人申诉心悸、心慌等症状时,可进行病史询问和体格检查,常能分清是一般生理现象,全身性疾病或服药等因素引起,还是有器质性心脏病存在。

当心悸是一般性生理性因素引起的症状时,不需特别处理,向病人说明原因、稳定情绪,必要时给予镇静安定药,即可奏效。

如属全身性疾病为甲亢所致,并有多汗、心慌、手指震颤、食欲亢进,或出现突眼、甲状腺局部增大并有杂音,作血内T 3 、T 4 测定即可确诊并予特异治疗。

如属贫血的原因,血内红细胞和血红蛋白均有明显降低。老年人缺铁性贫血可给予补充铁剂或注射铁剂。

如属药物诱发,就应调整剂量或更换药物。

器质性心脏病引起的心悸,特别是心律失常引起反复发作,或心动功能不全未能妥善控制,都应认真检查和给予相应治疗。忽略或贻误病情可导致严重后果。 kY7lde/JX9lRKsvXeI394CrmPYnIMAsNIZGw8t44CQVFGPMR9N9JcHP9xiAUfRma

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