11.便秘

便秘是指大便次数减少，或排出困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变；老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激综合征），或滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。

便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长；或间隔时间正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

西医药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。

①润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服，每日50～200毫克。运用于粪便坚硬、排便无力、直肠疾患及术后患者。

②滑润剂：石蜡油，15～30毫升睡前服，适用于肛门疾患所致大便干结。

③刺激性泻药：酚酞，每次0.1～0.2克。蓖麻油，每次10～30毫升。波希鼠李皮，每次300～600毫克。

④容量泻剂：硫酸镁，每次10～20克；氧化镁，每次1～3克，适用于胃酸多并有便秘。镁乳，每次15毫升；山梨醇，口服每次5～10克，每日2～3次。60％乳果糖，每次10～30毫升，每日3次，适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素，每日1.5～5克。

⑤栓剂及灌肠法：甘油栓，每次1粒，纳入肛内。开塞露，每次1支，插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000～3000毫升，温水500～1000毫升、肥皂水（75毫升加水至1000毫升）灌肠。矿物油或棉籽油200毫升保留灌肠，多用于临时清洁肠道。

（2）中医药治疗。

①热秘：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。治宜清热润燥通便。

中成药：新清宁片。

②气秘：排便困难，大便干或不干，伴嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，舌苔白，脉弦。治宜顺气行滞。

中成药：开胸顺气丸。

③气虚：大便秘而不结，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，伴见神疲气怯，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治宜益气润肠通便。

中成药：补中益气丸。

④血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。治宜养血、润燥、通便。

中成药：润肠丸。

⑤阴虚：大便干结如羊屎状，伴形体削瘦，口干思饮，或有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴润肠。

中成药：增液口服液。 jMbnkNccFguvd1/4fKAgjEEt09529pUubsH4JUrg0KHVBsZWMfSKqcKU990Jomzl