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11.便秘

便秘是指大便次数减少,或排出困难,也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变可分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起,如结肠、直肠及肛门病变;老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。功能性便秘则多由功能性疾病(如肠道易激综合征),或滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。

便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长;或间隔时间正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

西医药物有些不宜久服,最好在医生指导下选择使用。

①润湿剂:辛丁酯磺酸钠,口服,每日50~200毫克。运用于粪便坚硬、排便无力、直肠疾患及术后患者。

②滑润剂:石蜡油,15~30毫升睡前服,适用于肛门疾患所致大便干结。

③刺激性泻药:酚酞,每次0.1~0.2克。蓖麻油,每次10~30毫升。波希鼠李皮,每次300~600毫克。

④容量泻剂:硫酸镁,每次10~20克;氧化镁,每次1~3克,适用于胃酸多并有便秘。镁乳,每次15毫升;山梨醇,口服每次5~10克,每日2~3次。60%乳果糖,每次10~30毫升,每日3次,适用于肝昏迷并有便秘者。甲基纤维素,每日1.5~5克。

⑤栓剂及灌肠法:甘油栓,每次1粒,纳入肛内。开塞露,每次1支,插入肛门并将药液挤入直肠。温盐水2000~3000毫升,温水500~1000毫升、肥皂水(75毫升加水至1000毫升)灌肠。矿物油或棉籽油200毫升保留灌肠,多用于临时清洁肠道。

(2)中医药治疗。

①热秘:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹胀或痛,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。治宜清热润燥通便。

中成药:新清宁片。

②气秘:排便困难,大便干或不干,伴嗳气频作,胸胁痞满,腹中胀痛,舌苔白,脉弦。治宜顺气行滞。

中成药:开胸顺气丸。

③气虚:大便秘而不结,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,伴见神疲气怯,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。治宜益气润肠通便。

中成药:补中益气丸。

④血虚:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脉细涩。治宜养血、润燥、通便。

中成药:润肠丸。

⑤阴虚:大便干结如羊屎状,伴形体削瘦,口干思饮,或有心悸,颧红,失眠,眩晕,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴润肠。

中成药:增液口服液。 0TjUzZyM3T2VYIoDrchqUFMLwpy7/OrdrQfMyBdrsNwu100ZIIiZ/wVPfri63x3n

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