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10.惊厥

惊厥或称“抽风”,表现为意识不清,四肢抽动。一般概念认为惊厥与癫痫有相同处,也有不同处。癫痫大发作与惊厥是相同的,但癫痫小发作与精神运动发作则不称惊厥。引起惊厥的原因很多,大致归为脑部本身疾病与全身性疾病两大类。

惊厥可见于脑部疾病的急性期,亦可为其后遗症。如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、产伤、颅脑外伤、脑肿瘤、中风、脑寄生虫病、脑先天性畸形、脑发育异常、脑退行性变等都可发生惊厥。

全身性疾病中窒息或一氧化碳中毒引起的低血氧、胰岛细胞瘤、胰腺癌;胰岛素分泌过多所致的低血糖、甲状旁腺功能减退、低血压、高血压、脑病、尿毒症、肝昏迷、妊娠毒血症、上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、肺炎等发生高热时;中毒性菌痢、肺炎、败血症等所伴发中毒性脑病、恶性疟疾;胶原疾病如风湿性心脏病、红斑性狼疮;铝、砷等中毒均可发生惊厥。诊断应注意既往有无脑炎、脑膜炎、产伤、颅脑外伤、高热昏迷、抽风及寄生虫等病史,并了解智力及躯体发育是否迟缓。如上述一系列过去病史中有阳性发现而现病史及体检中无阳性发现,则可设想此惊厥患者为症状性癫痫,可暂按症状性癫痫处理。儿童或青年的习惯性惊厥,在过去史、现病史及系统检查中均无阳性发现者可考虑为原发性癫痫。惊厥发生时,可将患者扶住卧倒,身体偏向一侧以防止舌后坠堵住气管,并且可使口腔内分泌物自动流出口外,不致流入气管致呼吸道堵塞,以毛巾或压舌板嵌于臼齿间,以防咬破舌头。四肢抽动时,应防止碰伤,同时应送医院检查和治疗。如惊厥患者为症状性癫痫或原发性癫痫,应以抗癫痫药物治疗。全身性疾病引起的惊厥,应在控制抽风的同时治疗其病因。在全身疾病治疗之后,无需长期服用抗癫痫药物。 dBq9Z1wKrrp6DudSmthnzRIEKxi8ZFUooA8tADdpgjPDsaOkp1hicyigzE1/Dc1V

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