浅谈针刀医学的多种疗法

1976年小针刀诞生，通过数十年的推广运用，治疗病种从简单的几种慢性软组织损伤类疾病，如狭窄性腱鞘炎、网球肘等，到绝大部分临床中难治的慢性软组织损伤疾病，如颈椎病、腰椎病、强直性脊柱炎、股骨头坏死，再到内外妇儿科杂病，针刀的治疗范围越来越广泛，病种越来越繁杂。对同一种疾病的治疗，方法也在不断创新，早期发病的针刀治疗模式，中期发病的治疗模式，晚期发病的治疗模式。从单纯针刀治疗，到配合中西药物，手法理疗，从小治疗到大治疗，都有了长足的发展，适应于不同阶段患者的治疗需求。由此，也引发了实用治疗工具的多样化改良，如刃针、钳针等，其目的都是为了增强临床操作的实用性。随着针具的发展，也逐渐形成了新的诊疗理念、新的操作方法。我们知道，不同的理论指导，需要不同的治疗手段配合，针刀结合中西疗法如水针疗法、埋线疗法、激光疗法，形成了十分鲜明的治疗特色，如水针刀疗法、激光针刀疗法、埋线针刀疗法等。

很多人欣赏、支持这样的发展与改革，也有很多人反对这种结合与变异。于是在针刀医学队伍里，分出了界限分明的几组，有主张轻治疗的，更接近于针刺疗法的操作；有主张重治疗的，更接近于外科手术疗法；有的倾向于中医，有的倾向于西医。在针刀学术方面，出现了空前的大争论，甚至为谁是正宗很是较劲。这几股力量都立足于临床，都有自己的市场，为了证明自己的正确性，也各自提出了新的概念，在诊治方法上也有了不同程度的创新。

很多时候，不同的针具和独特的操作方法，确实十分新颖，乃至于让人看起来眼花缭乱，刚入门的针刀人常常摸不着头脑，谁是谁不是？甚至感到无所适从。相当长的一段时间，针刀医学的几个群体发生了不少冲突，有的人把这些群体与方法的比较，上升到真假针刀的高度认识，有非他即我的斗争态势。

朱汉章教授给针刀下的定义是：以针的理念刺入人体，在体内进行切割松解等手术操作的工具，即为针刀。显然肯定了针刀工具的多样化。

我认真考察、学习，并使用了多种针刀治疗工具，多种治疗理念。发现这些不同的治疗工具，独特的治疗思路，特有的操作方法，均大大丰富了针刀医学的内涵，拓宽了针刀医学的外延，是针刀医学的有机组成部分！不是谁能代替谁的问题，是相互借鉴，相互补充的关系。

针刀是针灸针与外科手术刀有机结合的产物，其外形似针非针，似刀非刀，是针灸疗法与外科手术疗法中间的状态。解决的问题也是针灸疗法治疗起来有些力不从心，用外科手术疗法治疗，又有些“杀鸡用牛刀”的不便。如果我们用熟知的武器来类比的话，就是小手枪（针灸）与大炮（手术）的关系。手枪与大炮之间还有步枪、机枪等，由轻型到重型武器过渡的系列。战争中，要根据战场的实际情况选用。临床中，也要根据治疗的人群，治疗的病种，同一病种的不同发展阶段和混合情况等，选用合适顺手的工具，采用合适的、恰当的指导思想和操作方法。

以田纪钧老师为首的“刃针疗法”，使用的工具大小与形态，更接近于针灸针，操作起来轻灵方便，创伤更小，痛苦更小，患者更容易接受。从治疗理念上，与中医理论结合得更为紧密，从《黄帝内经》中汲取了大量营养。诊断上重脉诊，经络切诊，在治疗上，重“小量多次”，对临床常见的针刀适应证的治疗都有较好的疗效。突出一个简单方便，很利于普及应用。

以陈领主任为首的“无痛针刀疗法”，使用的工具仍然是常用的平刃针刀，其刃略磨钝一些。但在治疗理念上发生了很大变化，强调一次性大面积松解，更靠近外科手术的方法。对大范围慢性软组织损伤类疾病的治疗，颇有独到之处，属于针刀医学的大型治疗方法。在理论上吸收了“软组织外科大松解术”的精髓，治疗方法上借助了外科手术方法的全麻、腰麻技术。在治疗部位的选择上一次可定几百个治疗部位，是针刀治疗的“重武器”之大规模作战，把闭合性手术理论的运用更加大胆直接。

以刘宝年主任为首的“激光针刀疗法”，是把针刀疗法与激光照射疗法有机结合的产物，充分发挥了两种疗法的优势，注入了现代科学技术成果，在临床上取得了可喜的疗效。是针刀大家庭中唯一一种针刀直接配合大型机器的疗法。

以孙彦奇主任为首的“异形针刀疗法”，可谓奇思妙想，在针具的改革上下足了功夫，操作方法上有新的特点。特别是对某种疾病的特殊针具、特殊方法的推出，使针刀的治疗更具有个性化、多样性的特点，临床的治疗更精准。开创多种针刀在同一部位相互配合治疗的先河，提示我们针刀治疗工具可以成为系列产品，针刀治疗过程，可以多器械应用。

“原创针刀疗法”是朱汉章教授“小针刀疗法”的应用体会，是后学者对针刀疗法的体会。原创针刀疗法是针刀医学的骨干疗法，凝结了众多针刀临床工作者的心血，是最基础的部分。

多种针刀流派的产生，是针刀人积极创新发展的必然结果，也是对朱汉章老师学术精神的继承和发扬。是好事，值得称赞，也正是有了这些不同的学术观点，不同的操作方法，不同的针刀治疗工具，不同的医疗实践，才促使针刀医学有了快速健康的发展。

没有矛盾，没有斗争，没有争论就没有生命力。自成一派的针刀人，均在不同的疾病治疗方面有了新的发展，有了新的成就。我认为这一切，都是为针刀医学的发展添砖加瓦的。

各种针刀工具的出现，打破了平刃针刀一统天下的局面，使闭合性手术工具有了不同的模样。正如武术中使用的刀枪剑戟斧钺钩叉一样，在特定的情况下，我们有了更多更好的选择。明白了其中道理，就知道你在某个地方松解使用的工具顺心合手是最重要的，这才会有关公自制青龙偃月刀的创举。舞不动关公大刀的人，不能说关公瞎搞，关公也不能说只有你自制的大刀才能打遍天下无敌手。否则，败走麦城就是一勇之夫的必经之路。

尊重每一个新思想，尊重每一个新发现，尊重每一个新工具，你会笑看天下风云变幻！

柳百智
于北京夜读轩　2012年2月24日