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主动脉瓣膜损坏导致其功能障碍一般采用外科手术治疗，传统主动脉瓣修复方法为悬吊式、折叠式、楔形修补，此外还有牛心包主动脉瓣成形术，此术式由术者直视修复，术中TEE监测，与瓣叶置换对比，牛心包瓣膜是为患者主动脉瓣“量身定做”，能够实现与人体最相似的血流动力学功能，且不受瓣环大小限制，最明显优势为术后无需抗凝，经济实用。
适应证：
先天或后天获得性主动脉瓣功能障碍者，临床症状严重，需要外科手术治疗。
1.主动脉瓣叶损害不严重，保留部分瓣叶，用传统修复法。
2.主动脉瓣叶损害严重，功能障碍者，均可剪掉原瓣叶以牛心包瓣叶替换，同时对主动脉根部行微成形术，预后较直接成形好。
注：是否行主动脉瓣成形术，要综合分析患者的病情及一般状况，要对主动脉根部结构进行综合分析、判断，不能只考虑瓣叶的修复，对主动脉瓣、窦部、窦管交界等结构的了解对主动脉瓣成形的效果非常重要。若此治疗用于＜14岁儿童，大部分需成年后二次手术替换瓣膜。
TEE术前重点观察三个标准化的具有特定解剖标志的切面（主动脉短轴切面、左心长轴切面、心尖五腔切面），能有效弥补经胸超声图像不理想者，术后即刻评估主动脉瓣功能，有效降低二次开胸率。
①观察主动脉瓣叶数目，有无先天性畸形。②评估主动脉瓣叶结构、损害程度及功能：瓣叶是否脱垂；有无风湿性瓣膜损伤；有无感染性主动脉瓣膜损坏；有无老年退行性主动脉瓣膜损坏；明确是否由于主动脉夹层所致主动脉瓣关闭不全。③观察主动脉根部结构，与周围毗邻有无病变；有无合并先天心脏畸形。④观察其它瓣膜有无功能障碍。
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面二维显示先天性主动脉瓣二瓣化畸形，左、右冠瓣粘连（箭头处）（Type1A）
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面彩色多普勒显示先天性主动脉瓣二瓣化畸形（箭头处显示2个瓣叶）（Type0）并窦瘤破裂入右心房高速血流
TEE食管中部主动脉瓣长轴切面二维显示主动脉瓣右冠瓣脱垂（箭头处），与余瓣对合不良，瓣口可见一缝隙
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面二维显示主动脉瓣钙化（箭头处）、狭窄，考虑风湿性瓣叶改变
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面三维显示主动脉瓣钙化（箭头处）、狭窄，考虑风湿性瓣叶改变
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面显示主动脉瓣多发赘生物（箭头处）形成，瓣口可见一缝隙
TEE食管中部主动脉瓣长轴切面二维显示主动脉瓣多发赘生物（箭头处）形成且瓣叶脱垂
TEE食管中部主动脉瓣长轴切面彩色多普勒显示主动脉瓣赘生物形成且严重关闭不全
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面二维显示主动脉瓣严重钙化，考虑老年退行性改变
TEE食管中部主动脉瓣长轴切面二维显示主动脉瓣严重钙化（箭头处），考虑老年退行性改变
TEE食管中部主动脉瓣长轴切面显示升主动脉内膜撕裂导致主动脉瓣重度关闭不全（箭头所示为撕裂的主动脉内膜片）
①主动脉瓣叶启闭活动情况；②频谱多普勒测量主动脉瓣前向血流速度；③左心室流出道有无梗阻；④主动脉壁周边有无血肿；⑤二维以及彩色多普勒显示心内畸形结构是否矫治完全；⑥观察修复后瓣叶瓣口反流情况，起始部位，若反流较多，指导术者进一步修复。
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面zoom放大二维显示室缺修补术后主动脉瓣反流，再次手术行左冠瓣体小破口直接修复（箭头所指为修复过的左冠瓣）
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面显示牛心包三瓣叶替换修复术后：显示主动脉瓣三叶等分，回声纤细，对合良好
TEE食管中部主动脉瓣短轴切面显示主动脉瓣牛心包三叶瓣替换修复术后：主动脉瓣无反流
食管中部主动脉瓣长轴双副图对比观察牛心包三叶瓣置换术后：主动脉瓣口轻微反流信号
小贴士
主动脉瓣修复后，血压趋近于患者平时血压，心脏充盈适中，TEE观察主动脉瓣回声活动情况，及时测量主动脉瓣前向血流速度，观察瓣口有无反流，观察主动脉根部有无结构异常，有无血肿形成，以及对心脏其他结构进行再次扫查，最后对心功能评级，确诊无误后，方可行关胸术。
附：超声评估需主动脉瓣修复患者流程图
注：TTE为经胸超声心动图，TEE为经食管超声心动图