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伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤方：白芍药、甘草各四两（炙）。上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。（《伤寒论》第29条）
白芍 炙甘草各四两
调和肝脾，缓急止痛。
阴血不足，血行不畅，腿脚挛急或腹中疼痛；伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，足温者。
芍药甘草汤中，白芍性凉，酸收而苦涩，能行营气；炙甘草温散而甘缓，能和逆气；又痛为木盛克土，白芍能泻肝，有缓中止痛、敛阴收汗之功；甘草除邪热，缓正气，养阴血，能缓肝和脾也。两药酸甘相合，化生阴血，共奏柔肝和脾、缓急止痛之功。
常青等 [1] 回顾分析84例慢性骨盆疼痛综合征患者，其中44例采用芍药甘草汤治疗，临床痊愈9例，显效22例，有效8例，无效5例，总有效率88.6%。
刘昭坤等 [2] 应用芍药甘草汤加味治疗癌症晚期疼痛患者40例，显效12例，有效22例，无效6例，总有效率为85%。
汪家健 [3] 以芍药甘草汤为基本方治疗石淋绞痛患者30例，显效22例，有效6例，无效2例，总有效率93.3%。
姜健 [4] 运用芍药甘草汤加味治疗偏头痛62例，其中显效34例，有效18例，好转6例，无效4例，总有效率为93.6%。
胡茸 [5] 用芍药甘草汤加味治疗帕金森病继发肌张力障碍患者24例，取效较好。
邹传兵 [6] 运用芍药甘草汤治疗经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛症12例，痊愈10例，有效1例，无效1例。
梁炳银等 [7] 用芍药甘草汤治疗病毒性肝炎148例，结果临床痊愈119例，好转15例，无效14例。
李红 [8] 以芍药甘草汤为基础方治疗52例顽固性呃逆患者，全部有效，其中有42例连服3剂，症状消失。
杨俊国 [9] 用芍药甘草汤加味（白芍、甘草、炒白术、防风、升麻等）治疗中老年慢性结肠炎128例，治愈68例，显效50例，有效6例，无效4例，总有效率为96.9%。
蒋美荣等 [10] 采用芍药甘草汤加味（芍药、炙甘草、薏苡仁、苍术、高良姜）治疗腹泻患儿68例，结果治愈56例，有效8例，无效4例，总有效率94.1%。
赵志敏等 [11] 对36例（72只眼）干眼症患者采用芍药甘草汤治疗，结果治愈26只眼，好转32只眼，无效14只眼，总有效率80.56%。
消渴引饮，白芍药、甘草等分为末。每用一钱，水煎服，日三服。鄂渚辛祐之患此九年，服药止而复作。苏朴授此方，服之七日顿愈。古人处方，殆不可晓，不可以平易而忽之也。（《本草纲目》卷十四引《陈日华经验方》）
淮安客，年三旬外。季夏患瘅疟，单热不寒，连日发于午后，热躁谵语，至次日天明才退。数日后，忽腹痛，昼夜无间，勺水不进，呼号欲绝，遇疟发时即厥去，延医治之，投药皆不效。求余诊，脉弦细而濡。余谓：弦细为虚为暑，而濡为湿。盖暑邪为疟，湿热乘虚内陷而腹痛。用酒炒白芍一两，炙甘草五分，水煎，调下天水散五钱。服后腹痛如失，次日疟亦不发。（《慎柔五书》）
云州医生祝求马，年可二十。一日忽苦跟痛，如锥刺、如刀刮，不可触近。众医莫能处方者。有一疡医，以为当有脓，刀劈之，亦无术矣。于是迎先生诊之。腹皮挛急、按之不弛，为芍药甘草汤饮之。一服痛即已。（《建殊录》）
广西巡抚张叔丹中承之媳，幼丹先生之夫人，先病肝气，继病肝风，延经数月之久，变成痛风历节。周身筋脉拘挛，其痛也，或在两肩，或在腕臂腿胫之节间，移徙走注不定，行则同流寇，着则为肿痛，其尤甚者，十指拘挛，不能使用。邗上名医延之殆遍，气药风药遍尝无效。适予由浙请假回邗，详参四诊，遍阅诸方，不外行气驱风。其实，肝因血燥而生风，气因络空而窜痛，气愈行而愈横，风愈驱而愈烈。脉来劲急，全无和缓悠扬之态。爰订芍药甘草汤，芍用二两，草用三钱。血充则气和，肝平则风熄。一剂内风定，筋急舒，再剂指能摄而手能握矣。守服十数剂，诸苦悉释。（《药园医案》）
辛未之秋，予家筱云四弟妇来诊，无他病，惟两足酸疼，拘急三年矣。其子荫衢问可治与否，予告以效否不可必，药甚平稳，不妨姑试之，乃为用赤白芍各一两，生草八钱。至第三日，荫衢来告曰，服经两剂，今已行步如常矣。（《经方实验录》）
张某，男，55岁，农民。自觉上下肢无力1年余，每行至1千米以外的路程即感到两腿疲软无力不任使用，需坐下来休息数十分钟以后才能行走，两上肢也不能举重物。患病以来曾服过不少滋补药品，如虎潜丸、健步丸之类，毫无效验，且病情日见加重。患者四肢软弱无力，但还可走近路，荷轻物，脉弦而数，其他方面均属正常。给服芍药甘草汤原方，前后共20余剂，上下肢再不感到痿软无力，恢复正常。处方：芍药45克，炙甘草30克。（《经方发挥》）
名老中医杨作楳于1962年间治一男孩，自某医院生后数日尚不大便，于第五六日灌肠后，方开始第一次大便，直至半岁，每三日必灌肠一次，否则努挣哭号，粪便仍不能排出。后来就诊，处以生白芍9克，甘草6克。服至3剂，即可自便。续服七八剂后，日便一次，且无努挣表现，至于小便，服药前后并无什么改变。（《临证录》）
王某，女，69岁，退休干部。2010年11月20日来诊。全身皮肤瘙痒6个月余。经多方诊治，疗效不佳。后瘙痒日渐加重，入夜尤甚。病情严重时，患者难以耐受，遂抓破皮肤至血痕丛生。专科查体：患者面色萎黄，皮肤干燥，全身可见明显抓痕和结痂。失眠多梦，饮食尚可，二便尚可。舌红，苔薄，脉弦细。辨证：血虚肝旺。治法：滋阴养血，平肝止痒。方药：芍药甘草汤加味。白芍20克，甘草、当归、川芎、生地、黄芪、白蒺藜各10克，酸枣仁15克。日1剂，水煎分3次服。药渣煎水外洗，日1次。服6剂后，患者电话告知瘙痒缓解大半，嘱其继服原方。3周后电话随访，患者睡眠好转，瘙痒停止，未见复发 [12] 。
名老中医刘渡舟治李某，男，25岁。右腿鼠蹊部生一肿物，形如鸡卵，表面不红，用针管抽不出内容物。右腿拘紧，伸而不能直，强伸则剧烈疼痛，足跟不能着地，每到夜晚，小腿经常抽筋，痛苦不堪，脉弦而细数，舌红而少苔，可知本证属阴血不濡，筋脉失养所致。为疏：白芍24克，炙甘草12克，3剂。仅服1剂，筋不抽痛，夜得安睡。进2剂，鼠蹊包块消退，服第3剂，足跟即能着地。又服1剂，而诸症皆除 [13] 。
王某，男，28岁。1958年1月4日初诊。自述：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发，发作后小腿酸痛数天不退。近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，但食欲正常。有钩虫病史2年，服2次驱虫药后，5次大便检查，未见虫卵。检查：血压90/60毫米汞柱。舌淡，苔滑，脉濡细。面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾未触及。处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。复诊：服药1剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。再服原方100毫升，另加党参12克，黄芪、当归各9克，服5剂。3个月后随访，小腿抽筋未发作过 [14] 。
梁某，女，75岁。1994年12月9日初诊。双小腿深部不适，酸、麻、紧、痛，夜卧加重已2年。近1年来，每天夜里小腿抽筋2～ 3次，痛苦万分，活动后慢慢缓解，双下肢浮肿，服双氢克尿塞（氢氯噻嗪）痉挛加重。既往有慢性泌尿系感染史，各系统检查未见阳性体征。舌质黯边有齿痕，苔白腻，脉沉缓弦。诊断：不安腿综合征。治宜养血柔肝，缓急止痛，补益脾肾，活血祛瘀。予芍药甘草汤加味：杭白芍60克，炙甘草15克，木瓜、生苡仁、杜仲、丹参各30克，桑枝20克。嘱忌盐，停服双氢克尿塞药。进1剂，当晚小腿痉挛未发。连服6剂后，腿不安征消失。继以上方加强补益脾肾之品，调理月余，浮肿亦逐渐好转 [15] 。
朱某，男，17岁。胃脘阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。诊为急性胃痉挛。处方：白芍15克，甘草9克，3剂。第1剂头煎服后痛减，3小时后煎药渣再服，症状消失。仅服2剂，痛止而未复发 [16] 。
范某，男，60岁，农民。因冬月雨天担水不慎摔倒，扭伤腰部，当时疼痛剧烈，行走不便，自觉右侧腰部有冷感。查局部无明显肿胀，但第3、第4腰椎右侧有明显压痛，活动时右腰部痛甚，舌脉无变化。以芍药甘草附子汤，加乳香、没药各10克。水煎服，并以生姜、葱白共捣热敷患处。服完4剂痛止 [17] 。
吕某，女，45岁，医生。1986年10月10日初诊。左侧颞额部搏动样疼痛3年，伴头晕、健忘、两目夜胀模糊。舌质偏淡，苔薄白，脉细数。此乃气血亏损，脑海失养。治宜养血缓急，升阳举陷。方选芍药甘草汤合补中益气汤加减：白芍、炙黄芪各30克，党参、白术各18克，炙甘草、炙升麻、炙柴胡、葛根、蔓荆子各10克，当归15克，川芎6克，防风12克。3剂后，偏头痛未发，方已中的，再进5剂。半月后轻度发作1次，又服4剂，疼痛除，随访至今未再作 [18] 。
马某，女，76岁。2009年6月9日就诊。患者自诉偶感风寒后，左侧面部疼痛2个月余，起初未予重视，但疼痛加重，发作次数频繁，疼痛时间持续延长，遂前往外院诊治，被诊断为“三叉神经痛”，予卡马西平治疗1周无效转到我院针灸科。患者左侧面部疼痛阵作，漱口、洗脸易诱发针刺样灼痛，心烦急躁，眠少梦多，舌红，苔薄黄，脉弦细。证属阴虚阳亢。治以滋阴清热，缓急止痛。取下关、四白、照海、少府、三阴交穴针刺，1次/天；方用芍药甘草汤加川牛膝、酸枣仁、当归、生地黄、麦门冬，1剂/天，水煎分服。治疗10天后患者疼痛消失，随访至今未见复发 [19] 。
张某，男，56岁。1978年1月27日初诊。1年前因防震露宿，右腿关节疼痛，遇冷加剧，得热可减，诊为“风湿性关节炎”，经多方治疗效果不佳，病情逐渐加重。现右腿强直冷痛，运动障碍，弯腰踱行，形寒肢冷，疲乏无力，面色 白，口淡无味，食欲不佳，舌苔白腻，六脉濡弱。证属寒痹。处方：白芍、赤芍、甘草各30克，附子15克。3剂，水煎服。服后诸症逐渐减轻，服药期间曾自觉右腿肌肉跳动掣痛，后自行缓解，原方附子量渐增至30克，又服药10余剂，病愈八九，经善后调理痊愈。追访数年，未再复发 [20] 。
韩某，男，40余岁。宿患消化性溃疡已4年，脘痛时轻时重，因饮食过急和郁怒，致胃络受伤，吐血盈碗，脘痛，脉弦。证属胃络所伤，肝旺上逆。拟柔肝缓急，护胃止血。处方：白芍15克，甘草9克，白及30克。浓煎，频频缓服。服1剂后，吐血减少，连服2剂，吐血全止，脘痛消失 [21] 。
某男，60岁。胃切除术后第7日出现呃逆，肌内注射安定，口服硝基安定无效。给予芍药甘草汤，分2次服用后，呃逆转轻，4日后呃逆完全消失 [22] 。
葛某，女，45岁，干部。1994年3月2日诊。因颈项麻木疼痛，活动不灵，牵及双肩，每阴雨遇寒加剧。病已2个月，曾采用针灸、理疗、抗生素、激素静脉滴注等治疗，疗效不显。颈椎拍片示骨质增生。体肥胖，舌体胖大，质黯，苔滑，脉沉。证属寒凝血滞，颈项挛急，经脉不利。治以温经散寒，缓急通脉。投以白芍30克，炙甘草、桂枝各15克，制川乌10克。5剂病愈 [23] 。
李某，男，46岁。1992年4月20日初诊。患者便秘10年余，大便3～ 5日1次，粪质干燥坚硬，或虽有便意但排出艰难，每每须服泻药方能排出。患者苦不堪言，求医多年，然服药有效，停药又复如故。综观所用中药处方大多为承气汤、玄麦甘桔汤、麻子仁丸等加减。此次来诊诉：便秘，进食稍多则腹胀痛难忍，晨起恶心干呕，口燥咽干，舌红苔少，脉沉涩。辨证为胃阴不足，津枯肠燥。治以化阴降下，养阴生津。处方：白芍60克，玄参、麦冬各15克，甘草10克。嘱停用一切导泻药及开塞露。服上方2剂后，便通易解，干呕等症减轻，效不更方，继服6剂后诸症悉除，大便畅通，日行1次，患者心情畅快。随访3年来排便正常 [24] 。
李某，女，32岁。大便干燥半月，5日前大便干燥更甚，便后肛门疼痛伴少量鲜血，以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血，其疼痛约历3小时方缓解。肛门检查：肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，色鲜红，牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。诊为急性肛裂，给芍药甘草汤：白芍50克，甘草12克，煎服，次日大便软，肛门疼痛减轻，续进1剂，便软痛止。5日后复查肛门，裂口已愈合 [25] 。
张某，男，5岁。1984年9月4日就诊。患者睡中 齿已年余，经驱蛔、清胃泄热等治疗无效。证属筋脉痉挛之风证。拟柔肝缓急，解痉祛风，用芍药甘草汤加蝉蜕治之。方药：醋制白芍30克，炙甘草、蝉蜕各10克。3剂后 齿减轻，继服3剂告愈。以后偶尔复发，仍服此方即愈 [26] 。
1.芍药甘草汤常用的化裁方有：《伤寒论》中的芍药甘草附子汤，本方加附子而成的扶阳益阴之剂；桂枝汤，本方加桂枝、大枣、生姜，主治外感风寒，营卫不和证。《素问病机气宜保命集》的木香芍药散，本方加当归、黄连、榔片，治下痢脓血、里急后重。《伤寒微旨论》中的黄芩芍药汤，本方加黄芩，主治伤寒发热，脉浮大数，鼻衄，呕吐等；白术芍药汤，本方加白术，治脾湿水泻，身重困弱。《伤寒总病论》中的葛根芍药汤，本方加葛根、黄芩、桂枝，治小儿伤寒发热，自汗啼哭；升麻葛根汤，本方加干葛根、升麻，治小儿温热惊风。《妇人大全良方》中的泽兰汤，本方加泽兰、当归，治妇人阴虚血弱所致的经少，手足骨肉烦疼，潮热，脉微数。
2.实验研究表明，芍药甘草汤具有镇痛 [27] ，止咳平喘，抗炎 [28] ，降低梗阻输尿管内基础压力 [29] ，保护肝损伤 [30] ，利胆退黄 [31] ，抗乙型肝炎病毒 [32] ，抗肝纤维化 [33] ，保护胃黏膜 [34] ，保护跟腱组织 [35] ，增强细胞免疫调节作用 [36] ，增强小肠碳末推进率 [37] 等作用。
芍药甘草汤方出《伤寒论》，是仲景药简力专效宏的代表方之一，深受历代医家推崇。本方用白芍益阴和营，炙甘草补中缓急，以达柔肝舒筋、缓急止痛之效，主治腿脚挛急，腹中痛。如《医学心悟》谓本方“止腹痛如神”，《古今医统》载本方“治小儿热腹痛，小便不通，及痘疹肚痛”。《类聚方广义》说本方“治腹中挛急而痛者，小儿夜啼不止，腹中挛急甚者，亦奇效”。芍药、甘草的配伍，仲景运用自如，在许多仲景方中就有芍药甘草汤的影子。现代实验研究发现，芍药甘草汤具有较好的镇痛、止咳平喘、抗炎、解除平滑肌痉挛、保护胃黏膜、保护肝脏、增强免疫调节、通便等多种药理作用。近年，在实验研究的基础上，通过辨证论治，本方已广泛运用于临床各科，取得了显著疗效。笔者临证时，喜用本方治疗各种痛证，对缓解胃肠病的疼痛症状，疗效确切。
肝藏血，主筋。肝血不足，筋脉失濡，常见拘急疼痛之症。本方药仅有两味，却具有酸甘化阴之妙，有柔肝筋、和脾胃、滋阴血的功能，《朱氏集验方》云本方“治脚弱无力，行步艰难”，善治血脉不利所致的拘急疼痛，又对阴虚血少而致的两足痉挛性疼痛或腓肠肌痉挛性疼痛，而见脉弦、舌红者，多有良效。
芍药甘草汤中芍药和甘草的剂量，原方是等量，一般临床处方以芍药为重，如伤寒名家刘渡舟先生的经验，芍药与甘草的用量宜2∶1，即芍药24克，甘草12克。笔者习用3∶1，即芍药30克，甘草10克。当然，具体用量要根据患者的个体情况，灵活掌握，芍药的用量还可适当加重。现代实际临床中，还存在芍药的选择问题，即选白芍还是赤芍。笔者体会，治疗侧重养血和营，宜用白芍；若欲活血行瘀，则用赤芍；或两者兼而用之，发挥各自的特长，养血行瘀同施。如经方大家曹颖甫就常取白芍、赤芍各等分同用。
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