第五节
核医学

正电子发射体层摄影术（positron emission tomography，PET）采用正电子核素标记的化合物作为示踪剂，通过病变对示踪剂的摄取了解病灶的功能代谢状态。如目前已广泛应用的通过氟去氧葡萄糖（ ¹⁸ F-fluorodeoxyglucose， ¹⁸ F-FDG）检测葡萄糖代谢而进行良恶性肿瘤的诊断。PET属功能性检查成像，比CT、MRI能提供更多关于病变功能性改变的信息。目前PET已在肿瘤的诊断方面显示出优势，但PET的缺陷在于解剖分辨率较CT、MRI低。PET-CT或PET-MR是将PET与CT或MRI图像融合，诊断的准确度优于单纯PET、CT或MRI，目前PET-CT已经广泛应用于临床，PET-MR尚处在起步阶段。

PET-CT应用于妇科疾病检查的适应证主要是妇科恶性肿瘤的分期和疗效评价，PET-CT在检出淋巴结转移、肿瘤术后局部复发及远处转移方面较CT、MRI具有更高的敏感性。

一、妇科PET-CT检查方法

检查前需禁食4～6小时。由于血糖升高可降低FDG摄取，所以检查之前测定血糖，以确保血糖在正常范围（<120mg/dl，6.6mmol/L），当血糖过高（>150mg/dl，8.25mmol/L）时需应用胰岛素。显像前饮水、排尽尿、避免尿液污染。将 ¹⁸ F-FDG 370MBq（10mCi）缓慢静脉推注。注药完毕再输入生理盐水冲洗管道1～2分钟，以保证示踪剂全部注入静脉。注射后患者安静卧床等待45～60分钟。

口服对比剂有助于肠道充盈，首选低密度或阴性对比剂；高密度对比剂硫酸钡可产生伪影（衰减校正中过度校正所致）。育龄女性的推荐检查时间为月经后几天或月经前1周。

PET-CT显像程序：常规评价恶性肿瘤的显像范围是自颅底至股部中段，检查时双臂上举，避开腹盆部。检查时间为20～30分钟，必要时延迟显像（注射显像剂后2小时）。图像在PET-CT工作站上融合和观察。

二、女性盆腔正常PET-CT表现

对于乙状结肠、直肠甚至肛门，可有生理性摄取，子宫、血管可有血池样摄取，月经期PET-CT显像可见子宫放射性增高灶。卵巢于排卵期可有局灶性生理性摄取，黄体期卵巢和子宫内膜可有 ¹⁸ F-FDG灶性摄取。当有局灶性、强的生理性摄取时，位于其附近的肿瘤可能会漏诊。

（王　茜　展新凤） hk6cSJ0MDsi4oaKMNh1YYJSlLOk/EtxEnJASk8DpHELApm2CeXO33WwUQfbiOQwW