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第一节
卫生计生建设项目概念、特点及分类

一、卫生计生建设项目概念

卫生计生建设项目即卫生计生领域的固定资产投资建设项目。是指卫生计生服务部门为达到预期的目的,投入一定的资金,在一定的约束条件下,经过决策与实施的必要程序,形成固定资产的一次性活动。既可能是以扩大服务能力为目的而进行的新建、扩建或改建等基本建设项目,也可能是为提高服务质量、治理“三废”、节能降耗等目的而进行的技术改造项目。从管理角度看,一个建设项目应是在一个总体设计或总概算范围内,由一个或者若干个互相联系的单项工程组成的、建设中实行统一核算,建成后可以独立运营,行政上可以统一管理的投资建设工程。

二、卫生计生建设项目特点

卫生计生建设项目作为建设项目的一个分支,既具有一般建设项目的共性特点,还有具有其个性特点。

(一)建设项目的共性特点

1.投资额较大

建设项目投资额较大,少则几万元,多则几十亿元。

2.每一个具体建设项目都具有一次性的特点(单件性)

不可能存在完全一样的重复项目。表现为资金的一次性投入、建设地点的一次性固定、设计单一和施工单件。即建筑项目这种特殊的商品不能成批生产建设,这给实施带来很大难度,且受环境影响大,管理复杂。

3.在一定的约束条件下,以形成固定资产为特定目标

一是指时间约束,即一个建设项目有合理的建设工期目标;二是指资源的约束,即有预期的生产能力、技术水平要求或使用效益目标。

4.必须遵循基本建设程序

为了实现建设项目的目标,必须遵循基本建设程序并经过特定的建设过程。

5.建设周期一般较长

由于建设项目工程规模大、技术复杂、涉及的专业面宽,因此从项目设想到施工、投入使用,少则几年,多则十几年。但有的基层卫生计生机构(如村卫生室)建设项目又属例外,其建设周期往往还不到1年。

(二)卫生计生建设项目的个性特点

1.卫生计生建设项目功能复杂,对前期准备工作要求高

卫生计生建设项目使用功能极其复杂,是其他民用及公共建筑工程不能比拟的。其建设的内容除包括一般建筑所公有的建筑、结构、给排水、强弱电、暖通空调、内外装饰外,还涉及一般建筑不具有的内容,如空气净化系统、医用气体系统、物流传输系统、放射防护系统、电磁波屏蔽系统和污水处理系统等。卫生计生建设项目对规划设计要求极高,建筑布局需要满足卫生计生机构特殊的感染控制要求,并需实现科学合理的医疗流程。若前期准备工作不充分(如设计深度不足等),极易导致施工过程中的无序变更,进而影响建设工程的进度并增加建设投资。

2.卫生计生建设项目对建设管理人员的经验和能力要求高

卫生计生建设项目功能复杂,除对前期准备工作要求高外,项目的实施管理也极具挑战性。要求建设管理人员不仅要熟悉建设项目管理业务,还要懂得一定的医疗业务知识,因而对建设项目管理人员的经验和能力要求更高。

三、卫生计生建设项目分类

可按建设性质、总投资规模、建设项目的功能、投资主体和项目经营性质等进行分类。

(一)按建设性质分类

按建设性质可分为基本建设项目和更新改造项目。

1.基本建设项目

是指建设投资用于扩大服务能力或增加工程效益为主要目的的新建、扩建、迁建等工程及其相关的工作(如征地、拆迁等)。具体包括以下几种:

(1)新建项目:

指以技术、经济和社会发展为目的,从无到有、“平地起来”开始建设的项目。有的单位原有的基础规模很小,经过建设后其新增加的固定资产价值超过原有固定资产价值三倍以上的也算新建项目。

(2)扩建项目:

指为扩大服务能力或新增效益而增建业务用房的建设项目。一般指在原单位地点内,为扩大原有的医疗服务能力或增加新的医疗服务能力,增建一个或几个单项工程,如医院增加门诊或病房的业务用房面积等。

(3)迁建项目:

指为改变医疗卫生服务布局或由于区域卫生规划和城市规划需要等原因而搬迁到另外地方建设的项目。在迁建过程中,不论是维持原来规模还是扩大规模建设的都属迁建项目。

(4)恢复重建项目:

指由于自然损毁或不可抗力等因素,使原有的固定资产全部或部分报废,又投资恢复建设的项目。在恢复重建过程中,不论是维持原来规模还是扩大规模的都属恢复重建项目。

2.更新改造项目

指项目单位为改变其技术经济面貌,提高卫生服务质量,实现内涵为主的扩大再生产,对原有的建设项目进行改造或更新(包括相应配套辅助性生产、生活福利设施)的建设项目。具体包括以下几个方面:

(1)配套工程:

为了挖掘原有项目潜力,提高综合效益,对现有装备进行技术改造或设备更新,以及与生产性主体技术改造相配套的辅助生产、生活福利设施的更新改造工程。

(2)节能降耗工程:

为了节省能源、原材料或综合利用原材料而对现有工程项目进行技术改造的工程。

(3)安全工程:

为了安全生产、防灾抗灾,防止职业病和人身伤亡事故的需要,对现有建筑和装备采取的劳动安全保护措施。

(4)环境工程:

为了保护环境、治理“三废”污染而对原有的工程项目进行的改造或迁移工程。

(二)按总投资规模分类

为了正确反映建设项目的建设规模,适应对建设项目分级管理的需要,按照国家规定的标准,基本建设项目划分为大型、中型和小型三类;更新改造项目划分为限额以上、限额以下和小型三类。不同等级标准的建设项目,国家规定的审批机关也不尽相同。

基本建设项目的大、中、小型和更新改造项目限额的具体划分标准,根据各个时期经济发展和实际工作中的需要而有所变化。国家曾于1953年、1962年、1972年、1977年、1979年先后五次修订了《大中小型基本建设项目划分标准》。按现行国家有关规定划分如下:

1.基本建设项目按总投资规模分类

不同行业的建设项目,有不同的划分标准。按照非能源、交通、原材料工业项目的划分标准,可以将卫生计生建设项目按总投资规模分为:

(1)大、中型基本建设项目:

总投资在1000万元及以上的卫生计生建设项目。

(2)中、小型基本建设项目:

总投资在1000万元以下的卫生计生建设项目。

2.更新改造项目按总投资规模分类

更新改造项目按总投资规模分为限额以上项目、限额以下项目和小型项目。

(1)限额以上更新改造项目:

总投资在3000万元及以上的更新改造项目。

(2)限额以下更新改造项目:

总投资在100(含)万~3000(不含)万元的更新改造项目。

3.小型更新改造项目:

总投资在100万元以下的更新改造项目。

(三)按建设项目的功能分类

按照已经下达的卫生项目建设内容,可分为以下几类:

1.基层医疗服务体系建设项目 包括县人民医院、县中医院,乡镇卫生院,社区服务中心,村卫生室等建设项目。

2.重大疾病防控建设项目 包括市、县疾病控制中心,市、县妇幼保健机构等建设项目。

3.儿童医疗服务体系建设项目 包括省、市级儿童医院或儿科综合楼建设项目。

4.精神卫生治疗体系建设项目。

5.县急救中心建设项目。

6.卫生监督所建设项目。

7.乡镇卫生院周转房建设项目。

8.地市级以上重点中医院建设项目。

9.全科医生培养基地建设项目。

10.地市级医院建设项目。

11.其他专科类医院建设项目。

12.其他卫生计生建设项目等。

(四)按床位规模分类

1.大中型项目

700张病床及以上的新建医院、疗养院。

2.小型项目

700张病床以下的新建医院、疗养院。

国务院办公厅2015年印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》,对于公立医院单体规模的床位进行了严格控制,避免不合理的增长。县办综合性医院床位数一般以500张左右为宜,50万人口以上的县可适当增加,100万人口以上的县原则上不超过1000张;市办综合性医院床位数一般以800张左右为宜,500万人口以上的地市可适当增加,原则上不超过1200张;省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右为宜,原则上不超过1500张。

(五)按投资主体分类

按投资主体可分为国家投资项目、地方政府投资项目、建设单位自筹资金项目和各类投资主体联合投资项目等。

(六)按项目经营性质分类

按项目经营性质可分为营利性项目和非营利性项目。 Lfv695JtvduA2/wvCGPepVlmFj1PTyL+eozRbU+qGpFffuzg7Ja5VBNudvzqlAUk

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