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第二节
眼健康管理作为未来国内基层眼保健的主导力量，对于人才的需求量是非常大且非常迫切的，如何更好地培养及选拔出专业性强、能力全面的眼健康管理人才对于尽快搭建起完善的基层眼保健体系来说十分重要。
由于历史发展原因，目前我国眼视光服务行业的从业者组成较为复杂。大体可分为学历教育从业者和非学历教育从业者。学历教育从业者中视光专业最多，也存在一些护理、临床等专业毕业生。其中学历教育又可分为中职教育、高职教育、本科理学专业、本科医学专业、研究生等不同层次。一些医学院校在眼科学专业下增设了眼视光学5年制专业，毕业后可以考取医师执照，拥有处方权，并且可以往硕博学位进一步深造，可以独立并且全面地检查病人的眼健康，能对常见眼病进行处理和用药；另外一部分4年制毕业生可获得理学学士学位，可开展相对全面的眼健康检查，但并没有用药的处方权，必须和眼科医生配合工作。更多的是高职中职毕业生，目前定位尚不明确。因视光专业人才缺口巨大，就业率高，大量院校争相开设视光专业课程，但目前眼视光学专业培养的毕业生，仍然不能与人们对眼部保健的需求相匹配。
首先由于院校不同，师资力量、课程设置及培养计划等均存在不同，导致毕业生水平参差不齐，高等技能人才大量缺乏。其次，由于我国人口基数大，对眼视光专业的人才的应用大量集中在基础的验光配镜层面，掌握着高级专业技能的专业毕业生在一线门店也重复着验光配镜工作，长此以往，高级专业技能逐渐生疏。最后，视光师没有职称评定、晋升系统，社会层面对此工作认同度低，造成高等教育优秀生源稀少。早期就有部分医学类院校的5年制眼视光医师大量转科到社会认同度更高的其他科室，造成了教育资源的严重浪费。眼视光专业毕业生主要分布在各级医院眼科、专科眼科医院、眼镜公司、眼镜零售店、视光学仪器生产销售公司；从事基础眼保健、验光配镜、接触镜的验配、双眼视异常和斜弱视处理、低视力、仪器设备保养维护、经营销售管理等工作。
非学历教育从业者并未设立准入门槛，一般通过自学或师父带徒弟的方式学习，也可通过劳动局职业鉴定获取认证，近些年来，部分大型眼镜公司会提供岗前培训和在职教育。对从业人员技能的认证及评定系统目前只有劳动局组织的国家职业技能鉴定，相关的技术职称有两类，分别为眼镜验光员和眼镜定配工。此职称考核面向全社会，所有人都可以报考。而我国幅员辽阔，各地发展水平及考核要求难以统一，并且在2015年国务院已经取消了眼镜验光员和定配工等职业资格证书的审批，从业人员不再要求持证上岗，目前有大量没有理论基础和实践经验的人在一线从事眼健康工作。
针对我国目前普遍存在的眼科医生数量不足，眼视光教育参差不齐，无法满足基层眼保健的大量人才需求的迫切问题，我们对眼健康管理从业人员提出了具体的职业要求。眼部健康是一个既广义又具体的概念，它既可以指眼部整体的健康状态，也可以是某一项功能的下降，所以不同教育背景及不同层次的人员在眼健康管理的具体实施中将起到不同的作用，主要包括以下几方面：
其教育背景多为正规医学院校的临床医学及眼科学，具有医学学士、硕士或博士学位，考取了国家临床执业医师资格证，并一直从事眼科医疗服务，在眼病的诊断及治疗方面具有丰富的经验，但他们在视光学检查方面通常会稍显欠缺。在进行眼健康管理时，眼科专科医师主要承担着患者器质性眼病诊疗的任务，但由于他们通常工作繁忙，所以眼健康管理中心一般会以转诊的方式将怀疑存在器质性眼病的患者或某些疑难病例尤其是需要手术治疗者转诊至眼科医师处，或通过网络化的眼健康系统邀请其对患者进行会诊等。眼科专科医师在眼健康管理体系中属于医疗权威，扮演着极其重要的角色。
（同时具有临床职业医师及视光师双重资格，简称眼视光医师）通常接受了5年制本科临床医学或视光学教育，毕业后拥有医学学士学位，他们可以继续进修硕士或博士学位，并可以参加国家的临床执业医师资格考试，在考取执业医师资格证后即拥有了疾病的诊断、治疗及处方权，同时由于眼视光医师曾接受了完整的视光学教育，实际上他们是拥有视光师资格的，即熟悉全套视光学检查及功能性眼病处理，可服务于各类依托医疗平台的眼健康管理中心，其水平达到WCO视光师分级的第四级水平，即既能进行屈光不正的光学矫正，可针对性地给患者提供个性化屈光矫正方案，掌握并开展视觉训练技术，处理功能性眼病，同时又具备临床眼科门诊能力，通过裂隙灯、检眼镜、眼压、角膜地形图、IOLmaster等相关眼科检查设备，诊断和处理眼科常见病、多发病，开展与临床眼科结合紧密的深层次技术，如斜弱视的诊断和非手术治疗、角膜手术后屈光重建的接触镜验配、圆锥角膜及婴幼儿患者的RGP验配治疗、角膜塑形技术等，并可处理接触镜相关并发症、异常角膜问题，同时对于疑难眼病患者将指导其转诊至相关专科进行进一步诊断及治疗。眼视光医师可以称之为基层眼保健的主导力量及患者眼健康的“守门人”。
接受过正规眼视光学专业教育，多为四年制理学学位或三年制专科教育，由于不具有医学学位，所以无法考取临床执业医师资格证，但可以参加由劳动部组织的眼镜验光员资格考试，考试合格后将拿到初级验光员、中级验光员、高级验光员、技师、高级技师等不同层次的职业资格证，但不能从事任何医疗相关的诊断及处理等。要求达到WCO视光师分级的第三级水平，能使用综合验光仪进行主观验光，能进行软性角膜接触镜、RGP的规范验配，为患者提供个性化屈光矫正方案，提供近视干预、防控措施建议，能进行双眼视功能检查，如调节功能、聚散功能、隐斜度测量等，掌握并开展视觉训练，提供处理功能性眼病的训练方案，能发现和诊断常见眼病及接触镜相关并发症，并及时向眼视光医师或相关专科进行转诊。
由视光学专业中职以上毕业生或护理专业毕业生担任，具有一定的视光学理论及实践基础，由于教育水平等各方面所限，他们一般难以独立对患者进行检查，但可以协助眼视光医师或视光师进行眼健康检查，要求掌握顾客接待、问诊及解答相对简单的眼健康知识咨询，并能熟练操作电脑验光仪、非接触眼压计、眼底照相、IOLmaster、角膜地形图仪、视野计等眼科检查设备，熟悉各项检查的正常值，并能够对异常结果进行初步判断，同时需要掌握角膜接触镜的戴镜、摘镜、镜片护理等规范操作并能对患者进行操作示范及指导。
由视光学专业中职以上毕业生或接受过非学历短期教育同时已考取了劳动部眼镜验光员资格证者担任，他们一般不需参与患者的检查过程，而是在检查、评估后的干预阶段发挥作用，按眼视光医师或视光师的要求帮助患者选配眼镜等。要求掌握眼镜的成像原理、镜片厚薄度与折射率的关系、框架眼镜镜架及镜片的材料及工艺特点，眼镜的定配和加工、镜架调校、眼镜质检，并掌握基础的视光学知识，以便在顾客存在疑问时可以对其进行解答及导诊，并提供一定量的眼健康常识科普。
（叶青青 于水明 刁红星）