第二节
医生是怎么诊断痴呆的

一、先得明确到底是不是痴呆

痴呆有明确的诊断标准，既往智能正常，后天出现认知功能（记忆力下降、失用、失认、失语、抽象思维和判断力下降中至少有一项）受损，社会功能和生活能力下降，可以拟诊痴呆，但需要排除其他疾病引起的精神状态不好或精神类疾病等才能确诊。临床医生会根据病史、体格检查及一些神经心理评估量表测评来判断老人到底有没有痴呆。

二、痴呆的病因是什么

导致痴呆的病因主要有三大类。

（1）大脑原发性疾病：如神经变性（阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等）、血管性、炎症性（如疯牛病等）、正常颅压脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等。

（2）大脑以外的身体疾病：甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、毒品及药物慢性中毒等。

（3）同时累及大脑及其他脏器的疾病：艾滋病、梅毒、肝豆状核变性等。

有些痴呆找到病因后，给予对因治疗，症状是可以终止甚至逆转的。但有些类型的痴呆目前的治疗方案只能改善症状或者延缓病情发展，却无法逆转和阻止病情的进展，所以明确痴呆的病因是至关重要的。

三、明确痴呆的严重程度和有无精神行为异常综合征

一般通过临床痴呆评定量表（CDR）和总体衰退量表（GDS）来判断痴呆的严重程度，日常生活活动能力(ADL)量表可以帮助评定生活能力的受损程度，社会功能活动调查表(FAQ)帮助评定社会功能受损的程度。了解病情的严重程度及判断是否存在精神行为的异常，才能对痴呆老人实施不同的护理和康复方案。

（郑 东） oZvB5OKlDLK8VjiF+NAbQ7qbgyGp3/J+DNERQRdqlNMxxb+dI2z6tcvqUtR+K4IE