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初孕者做人工流产影响今后的生育

调查结论告诉我们:初胎妇女人工流产后继发不孕的日益增多。发生率可在5.3%~19.4%,而我国正常人群的不孕症发生率只有1%~4%。其原因是:

1.神经内分泌原因 :由于人工流产后机体及其神经内分泌系统均遭受突然发生的改变,尤其是体内一种妊娠特有的激素骤然消失,可使卵巢对垂体分泌发生不正常反应或抑制垂体分泌妊娠特有的激素。轻者可造成卵巢功能紊乱或低下:出现月经不调或月经量减少,闭经;重者导致黄体激素功能不全造成不孕。前苏联学者在观察197位人工流产的妇女中,流产后均表现有较大的性欲改变。开始时患者未感到任何障碍(潜伏期),后来月经失调,很快不孕,接着出现性欲改变,植物性神经系统障碍,内分泌紊乱。这种现象在国内初胎妇女高于经产妇女。

2.子宫原因 :人工流产术后发生周期性腹痛,是宫颈管粘连的表现。这与手术操作不当或负压吸引力过大有关,也是初胎人工流产易出现的后遗症。颈管粘连后,经血因不能通过阴道排出,便经输卵管返流至腹腔,经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流至腹腔,可形成盆腔内子宫内膜异位症,破坏生殖器官的正常解剖与生理功能,这也是造成不孕的重要原因。因此,人工流产术后妇女如出现停经、周期性腹痛,应及时到医院诊治,避免经血返流腹腔造成严重后果。

3.输卵管原因 :人工流产术时如果阴道洁度差,手术消毒不严,可造成术后生殖系统急性感染。如发烧,腹痛,排出脓性分泌物,验血时白细胞增高等。国内报道的发生率为0.11%~1.8%,应及时到医院彻底治疗,否则将延误成慢性炎症,使输卵管粘连阻塞,造成不孕。

人工流产手术的远期并发症还可能影响分娩。上海对16630例分娩产妇的并发症做过调查,发现有过人工流产史产妇的分娩并发症比无人工流产史者明显增加。前者并发症发生率为9.16%,后者为4.09%,并发症中的胎盘粘连、胎盘残留占首位,其次为前置胎盘、低置胎盘、胎盘早剥和植入性胎盘。有人工流产史者急产率高,有人专门研究了这个问题,证明第一胎有人工流产史妇女中,1/3具有宫颈缺损。

人工流产手术的近、远期并发症对妇女健康是有一定影响的,特别是对初胎妇女。如果初胎妇女必须做人流术,则术后须特别注意的是不能过早恢复性生活(在四周内),否则会增加术后感染机会,影响子宫恢复。术后适当休息也是必要的。经研究观察,术后未作休息者,其病经和月经不调、慢性盆腔炎等并发症发生率多于全息者。有些初胎妇女,特别是未婚妊娠的女青年,终止妊娠时,因种种原因不愿让家人或同事知道,人工流产术后不休息或很少休息,这样对身心健康都很不利。我们诚恳告诫年轻的朋友们,初胎不要轻易做人工流产术。 sr4WfIeUsusue5uiyXxp9NgOfn+CZ9AO4yBc1xrB2jmDlTRj1tIEjJoLtTukHwJV

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