怀孕后与怀孕前相比,子宫的变化是最明显的。到足月妊娠时,子宫重1000克,增加了20倍,可容纳胎儿、羊水等5000毫升内容物,足月子宫长35厘米,宽25厘米,厚22厘米左右。
孕妇呼吸次数是恒定不变的,但每次吸入及呼出的量有所增加,每分钟通气量平均增加3升,由非孕时的8升增为足月时的11升,以适应孕妇因耗氧量增加而对氧的需求,保障胎儿、胎盘需氧的供应,呼气时可排出更多的二氧化碳,有利于胎儿血中二氧化碳向母血扩散、排出。
血液循环系统变化
母体的血液循环是胎儿一切生理需要得到满足的保证。
从妊娠6周起,母体血容量开始增多,平均血容量在1400毫升左右。其中血浆约占1100毫升,红细胞约占300毫升,血液变得稀释,血红蛋白由未孕时的130克/升下降为110克/升,血清内蛋白量也有所下降。
为了减少分娩时出血,妊娠期凝血因子多有增加,其中纤维蛋白原比怀孕前增加50%。
孕妇心脏向上、外、前移位。心肌变得更肥厚,其重量及体积也略有增加,心率每分钟平均增加10~15次,产后6周才恢复。
心搏量(每次心脏排出血量)及每分钟心排血量在妊娠32~34周达高峰,分别比未孕时增加30%~40%,一直维持至分娩。
如不想要孩子,突然发现怀孕了,此期心理特点主要是紧张,担心胎儿是否会畸形或胎儿的性别,还担心呕吐、吃不进去食物是否会影响胎儿发育等。实际上,这种心理是完全不必要的,只有保证合理的饮食、适度的锻炼和良好的心境才是惟一的可行之路。
少吃多餐
为减少呕吐反应,三餐切勿多食,以免引起胃部不适或恶心呕吐;加餐,即准备少量、多品种的食品,如苏打饼干、咸味面包、口味清淡的点心、奶制品、瓜子等,感觉胃部不适时,立即吃下可缓解。
注意调味,促进食欲
孕妇可随意选用山楂、糖葫芦、酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮梅、冰淇淋、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等,以增进食欲。多吃蔬菜等还可以起到通便作用。
不要因吐废食
不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了,仍要再吃,只要有一部分食物留在胃里,就可供消化、吸收。
增加体液,以免脱水
频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果,这样既增加水分、营养,又调解了口味。
避免不良刺激
如油腻、炒菜味及其他刺激。
注意劳逸结合,保证充足睡眠,避免劳累和性生活。保持室内空气清新,清洁卫生,适当外出散步。
避免去人多杂乱处,保持情绪稳定,不要顾虑重重,不要烦躁,家属要尽量给予鼓励,使其顺利度过早孕反应。
孕妇服用维生素或镇静药物时一定要在医生的指导下进行,以免服用量不正确,造成不良后果。
如以上方法不奏效或出现妊娠剧吐,则需住院治疗。
怀孕的前12周叫作孕早期。所谓早期管理,是指孕妇在怀孕12周以内建立保健卡或围产保健手册。全国各地妇幼保健组织机构形式不同,可因地区而异,应主动到妇幼保健院、所,或综合医院的妇产科,或地段保健的妇幼科去检查,进行早孕咨询。通过全面系统的检查,确诊为早孕后才能建立围生保健手册。在领到手册后应仔细阅读手册的内容,并妥善保管备用。
孕妇得到早期管理,可留下早孕的基础资料,作为后期保健的参考。凡正常妊娠转入正常产前检查门诊,得到系统的检查、咨询和系列化的保健服务,如孕期营养指导等,便能减少孕期并发症。所以,孕妇一定要在孕12周以前主动去建立保健卡或围生保健手册。
洗衣服不要使用冷水,避免受凉感冒。一次不要洗得过多,以免过累而引起流产或早产;不要登高,不要搬抬重物,不要弯腰擦拭东西;外出路途较短时,以步行为宜,尽量不乘公共汽车,公共汽车一般非常拥挤,而且道路凸凹不平,行驶不稳,易造成流产。不要到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时,要安排在不是上下班的高峰时间,避免拥挤。远程最好不去,如去最好乘飞机;避免站立过久引起下肢浮肿。
孕妇仰卧时,增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉,影响子宫动脉的血量,造成胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿,甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好,左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫,降低右侧肾盂肾炎的发病率,对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部,使骨盆向左倾,同样会起到左侧卧位相同的效果。
正常成人一般需要8小时,而孕妇因身体各方面变化,容易感到疲劳,睡眠时间应比平时多1~2小时,最低不能少于8小时;怀孕7~8个月后,每天中午最好保证有1小时的午睡时间,最多不能超过2小时;有工作的孕妇睡不了午觉,在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。不要为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。
动物身上有一种弓形体原虫寄生,可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形体,就会通过胎盘感染胎儿。如果感染发生在妊娠早期,就可能导致流产、胎儿发育异常;若感染发生在妊娠晚期,对胎儿大脑损害就会很严重,阻碍胎儿大脑的发育,结果造成脑积水或畸形。尤其是怀孕后才开始饲养小动物,孕妇身体抵抗力低,最易受到感染。为了优生,孕妇不要和小动物接触,也不要到饲养动物的人家或动物园去,以免受到感染。
电视具有放射线可影响胎儿,因此,孕妇最好少看电视,看。即使也应距电视屏幕2米以外,不要看得太久,避免看刺激性的电视节目。当然,适当地看一些音乐、风光、喜剧、歌舞娱乐性电视节目,还是对孕妇比较有益的。
怀孕早期检查,一般在停经40天后进行第一次检查。通过检查可以明确:怀孕后对母体有无危险,能否继续怀孕;胎儿有无先天畸形,是否需要终止妊娠;孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响;胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施;孕妇有无妇科疾病,以便及时治疗,避免给胎儿带来危害;化验血液、尿液,看有无贫血和其他问题;肝功检查;如有肝炎应终止妊娠。
孕早期检查是孕妇产前检查的一部分,从确诊怀孕起,孕妇应每月到医院作一次定期检查,以便医生随时掌握情况,及时地对孕妇进行必要的卫生指导,使孕妇顺利度过妊娠和分娩。
妊娠保健主要是对孕妇和胎儿进行定期检查,发现异常,及时纠正。
早孕后应建立孕管卡,28周前每月检查一次,孕28周以后每2周检查一次,30周以后每周检查一次。妊娠定期检查是保证母子健康、实现安全分娩和提高人口素质的有效措施之一。
妊娠6周左右有严重反应,持续恶心、呕吐、进食困难,称为妊娠剧吐,严重者可引起脱水、代谢障碍。剧吐原因还不十分清楚,可能与绒毛膜促性腺激素显著增加有关。以初次妊娠者为多见。一般在停经40天左右发生。
治疗应注意患者精神状态,了解其思想情绪,解除顾虑。轻症者可门诊治疗,给以维生素B 6 、C、B 1 ,止吐可用鲁迷那,每次0.03克,每日3次,无效者给氯丙嗪等药。重症需住院补液、短期禁食。如治疗无好转,体温高于38℃,脉搏多于120次/分,黄疸不退,应考虑终止妊娠。
祖国医学认为,孕妇大多喜凉怕热是因为孕妇用血液供养胎儿,血虚阳亢,胎火炽盛(俗称“胎热”)引起的。从生理变化来看,妊娠期新陈代谢加快,能量释放多,产热也多,就像一个火炉,炉膛里煤块燃烧旺,热量也就高。
孕妇尿频是一个普遍现象,这种现象在孕期前三个月和最后一个月表现最为明显。其原因是,人体内膀胱位于子宫的前方,子宫多呈前倾位。怀孕后,子宫逐渐增大倾向膀胱,使膀胱受压,因而膀胱内尿量不多即有尿意。孕妇的这种尿频只是尿的次数多些,但无局部烧灼感或痛感,与泌尿系统感染不同,不是病症。
怀孕必然会导致闭经,但少数妇女在确定妊娠以后,在原来应行经的时间仍出现少量阴道出血,常被误认为是“月经”。这种现象常在怀孕的头一个月出现1次,也有个别人在早孕期3~4个月内按期出现少量流血,这种现象对胚胎的生长发育不会有什么影响,医学上把这种现象称之为“盛胎”或“垢胎”。这种情况常见于双子宫,不受孕的一侧子宫蜕膜出血。但也有些出血的真正原因不十分清楚,可能是孕卵着床时的一种生理反应,也有先兆流产等妊娠并发症的可能。所以,已确定怀孕又有阴道流血时,应去医院查清情况,弄清出血原因,进行适当的处理。
孕妇的情绪可直接传递给胎儿,孕妇的情绪怎样,也就会造就具有什么样情绪的胎儿。
在妊娠7~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或唇裂,因为胎儿腭部的发育恰好在这个时期。在妊娠后期,孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大使皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环紊乱,胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。
孕妇的消极情绪对胎儿也会造成不良影响,如长久的心烦意乱会使呼吸加快、加深,心跳加速加强、血压升高,使中枢神经控制下的内分泌系统也发生变化,这所有的变化会通过胎盘传递到胎儿,使胎儿产生相应的反应,感到不适,过度则会消耗胎儿的体力,影响其心身发育,出现难产,或胎儿出生后哭闹无常,不爱睡觉,以致于长大后心态不稳,自控力差,甚至出现其他疾病。