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三、肝癌

医案1

盛某,安徽省全椒县。

1986年8月5日初诊: 江苏省肿瘤防治研究所确诊为原发性肝癌,普退型Ⅱ期。该院不予治疗,嘱多食营养品以侍之。面作古铜色,瘦损特甚,腹胀有水,腰微有痛感,下利已半月,不思食,纳极少,畏油脂。苔白,脉弦,右弱左强,温渗为主,辅正佐之。

附 片18g 桂 枝12g 炒白芍15g 焦白术20g

牡 蛎30g 川厚朴12g 大腹皮15g 陈 皮15g

姜半夏15g 莪 术15g 元 胡18g 党 参15g

甘 遂12g 薏苡仁40g 干 姜10g 二剂

8月7日二诊: 上方缺甘遂,药后精神好转。小溺颇多,腹胀已轻减,思食,要求食蛋炒饭,大便已成形。上方加大戟15g,柴胡12g,附片增至20g,三剂。

8月10日三诊: 日来能食能睡,每晚上床睡着后直到天明。腰不痛,大便已不稀,略如常人矣。腹胀完全消失,自觉如健康人也。上方去大戟,元胡,大腹皮加至18g,三剂。

8月13日四诊: 情况更佳。上方加鳖甲20g,川黄连6g,舌尖微见红色。三剂。

8月16日五诊: 上方后,觉腹部微痛,身较懒重,不如前时之轻快。上方加大戟15g,去鳖甲。三剂。

8月22日六诊: 饮食精神皆佳,自谓两腿比以前有劲,苔脉大致同前,仍宗前法。

附 片15g 桂 枝10g 炒白芍15g 焦白术15g

牡 蛎40g 丹 皮10g 大腹皮15g 云茯苓20g

川黄连3g 干 姜5g 独 活12g 莪 术15g

陈 皮12g 姜半夏12g 党 参20g 黄 芪20g

薏苡仁40g 元 胡18g 大 戟10g 红 枣5枚 四剂

8月28日七诊: 昨日忽然呕血,成瘀血块,大便已作黑色,一昼夜约四五次,以致人渐不支,面色显见瘦损。舌苔白甚,脉右强左弱也,上法出入,当以止血为之主也。

附 片15g 炒白芍18g 桂 枝12g 焦白术18g

龙牡各30g 党 参20g 防 风12g 仙鹤草30g

茜 草40g 地榆炭40g 血余炭30g 炙黄芪30g

炒干姜5g 一剂

8月29日八诊: 昨晚仍呕出药水及瘀血若干,量与次数皆减少也,血去已多,只有养阴为主矣。

姜半夏12g 党 参30g 炙甘草12g 熟 地20g

炙黄芪20g 炒白芍15g 阿 胶30g (烊,兑服)

一剂

医案2

盛某,男,59岁,江苏省南京大桥四处退休工人。

1990年3月23日初诊: 有脑炎病史,头有时不自主颤动,咳嗽病史数十余年,近加重咳喘,肝癌约1年,现肝癌肺转移。咳喘多白痰,睡时作水鸡声,汗多。拟方观效,脉较细。

附 片15g 桂 枝10g 麻 黄6g 射 干12g

紫 菀12g 党 参10g 北五味子5g 炒白芍12g

炙甘草12g 姜半夏12g 杏 仁15g 生 姜5g

炙款冬花12g 三剂

3月27日二诊: 上方服后咳颇减,苔白较去,脉微数,口水多,汗颇减,上方加川黄连6g,薏苡仁30g,川厚朴12g,炒枳壳10g,减桂枝至6g、附片至12g、炙甘草至5g,加射干至15g。三剂。

3月30日三诊: 家属补述,其两个弟弟一个是胃癌,一个是胰腺癌,均已死亡。患者少年时极劳苦,去年曾患脑炎,医者初误诊为精神分裂证,后则以脑炎病而治始乃至今日也。有两次血吸虫治疗史,今经治咳减少,汗渐少,口水多亦减,手心常热,有时有低热,饮食量甚少。睡眠不佳,加茯神30g,焦白术20g,柴胡10g,熟酸枣仁20g,炒三仙各12g,去白芍、枳壳,加川黄连至10g、五味子至8g,炙甘草减至8g,四剂。

4月3日四诊: 上方去川黄连,加云茯苓神各10g、夜交藤30g,加附片至20g、桂枝至15g、熟酸枣仁至30g、北五味子至12g,减川厚朴至8g。一剂。

4月4日五诊: 舌质偏红,脉较鼓指,上方出入。

射 干15g 枇杷叶15g 甘 草12g 金钱草30g

黄芩连各12g 龙牡各30g 贝 母12g 炒白芍15g

云 苓20g 芦 茎30g 四剂

4月7日六诊: 精神体力有加,咳稍有之,食纳尚可,上方出入。

附 片30g 桂 枝15g 麻 黄8g 射 干12g

北五味子8g 炒三仙各12g 姜半夏12g 陈 皮12g

焦白术20g 党 参30g 紫 菀20g 炙款冬花20g

龙牡各30g 熟枣仁30g 炙甘草10g 三剂

4月13日七诊: 苔白颇去,尚有白薄硗苔,余呈嫩红色,脉稍数,咳痰较多,上方减附片至20g、桂枝至10g,加贝母10g,云茯苓15g,炒枳壳12g,加射干至15g、五味子至10g,加川厚朴10g。三剂。

4月16日八诊: 其子代述,症状续减,上方云茯苓加至18g。三剂。

4月23日九诊: 症状更减,脑炎后遗症亦减,白苔已无,质较红,脉较数,无心热,上方桂枝和附片各减至10g,加云茯苓至20g,加薏苡仁30g,炒枇杷叶12g。三剂。

5月11日十诊: 近日着凉,咳增见血且较多,口水亦多,汗多,苔白脉浮,宜桂枝汤法解之。左颈侧淋巴肿大,为多半个杏子大小,边缘不清,是癌毒扩散所致,不易对付也,观之。

附 片30g 桂 枝12g 炒白芍15g 龙牡各30g

柴 胡12g 姜半夏15g 陈 皮12g 焦白术15g

党 参20g 炙黄芪30g 炙甘草10g 仙鹤草30g

茜 草30g 夏枯草20g 炒干姜18g 三剂

5月19日十一诊: 颈部淋巴较减,纳不甘,他症稳定,上方加炒三仙各12g,咳痰见红,去干姜,加贝母12g,炒枳壳12g,姜半夏减至12g、附片减至20g。六剂。

6月11日十二诊: 肺部已大见功效,肝病如前,胸闷汗偏多。舌偏绛口水多,食纳减,咳嗽,脉微数,上法出入。

枇杷叶15g 黄芩连各10g 蒌皮仁各12g 甘 草12g

桔 梗12g 枳 实12g 桑 叶12g 云茯苓20g

北沙参20g 炒白芍18g 龙牡各30g 六剂

6月26日十三诊: 情况尚佳,舌苔薄白,脉较前为平,每食可60g许,胸稍闷,上法出入。

附 片20g 桂 枝15g 炒白芍20g 焦白术20g

党 参30g 生黄芪30g 龙牡各30g 炒甘草12g

紫 菀15g 干 姜10g 姜半夏12g 炙款冬花20g

川厚朴10g 陈 皮12g 六剂

7月19日十四诊: 停药多日矣,精神尚佳,大便干,尿频短,汗多,肝肿硬满,右腹微有痛感隐隐然,苔白,脉较洪,微数,仍从温法。上方加附片至40g、桂枝至20g、白术至30g,加炙香附20g,大腹皮15g,火麻仁30g,炒二芽各15g,炒楂粬各15g,当归15g,川芎15g,车前子30g,云茯苓20g。六剂。 E0/z/Gnpukbn1I32X3kkJMDdk5ldDMzI7tb5cknRB6Okkx3Z4PUO6w/TD6x4/cn8

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