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释名

仲景自序曰:“余宗族素多,向余二百,建安纪元以来,犹未十稔,其死亡者三分之二,伤寒十居其七。感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》九卷、《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷,虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。”

是仲景以悲天悯人之怀,以《内》《难》等古典著作为依据,而作《伤寒杂病论》,今但称伤寒者,是简称也。

方有执曰:“金匮序略云,伤寒卒病论,卒读仓卒之卒,诚书之初名,此其有据也。但不知卒病二字,漏落于何时,俗尚苟简,承袭久远,无从可稽矣,君子于此不能无憾焉。”

喻嘉言从之,谓如卒然之卒,张隐庵曰:“按卒为猝字之讹,《唐韵》仓没切,音猝,急也。”章太炎《猝病新论》的“猝”字,想亦根据于此。

何谓伤寒?《素问》曰:“今夫热病,皆伤寒之类也。”又曰:“人之伤于寒也,则为病热。”又曰:“冬伤于寒,春必病温。”又曰:“凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑。”《难经》曰:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温,有热病、有温病。”仲景作论,根据《内》《难》,其伤寒二字为广义而非狭义者甚明。以后如巢元方《诸病源候论》曰:“经言,春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冰寒,此则四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,夫触冒之者,乃为伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,而以伤寒为毒者,以其最为杀厉之气也。即病者,为伤寒,不即病者,其寒毒藏于肌骨中,至春变为温病,夏变为暑病,暑病者,热重于温也。”孙思邈以下,大略皆准此。

《肘后方》云:“贵胜雅言,总呼伤寒,世俗因号为时行。”

《外台秘要》,许仁则论天行病云:“此病方家呼为伤寒,而所以为外感之总称者,盖寒为天地杀厉之气,亘于四时,而善伤人,非温之行于春,暑之行于夏,各旺于一时之比,是以凡外邪之伤人,尽呼为伤寒,仲景所以命书者,只取于此而已。”

张景岳《景岳全书》曰:“故凡病温病热,而因于外感者,皆本于寒,即今医家皆谓之伤寒,理宜然也。近或有以温病热病,谓非真伤寒者,在未达其理耳。”又曰:“夫伤寒为病,盖由冬令严寒,以水冰地裂之时,最多杀厉之气,人触犯之而即病者,是为正伤寒,此即直中之症也。惟流离穷困之世多有之,若时当治平,民安饱暖,则直中之病少见,此伤寒之一也。其有冬时感寒,不即病者,寒毒藏于营卫之间,至春夏时,又遇风寒,则邪气应时而动,故在春则为温病,在夏则为暑病,是以辛苦之人,春夏多温病者,皆由冬时触寒所伤,故随气转变,本非即病正伤寒之属。所当因其寒热而随证治之。此伤寒之二也。又有时行之气者,如春时应暖而反寒,夏时应热而反凉,秋时应凉而反热,冬时应寒而反温,此非其时而有其气。是以一岁之中,长幼之病多相似者,即时行之病,感邪风不正之气,随感随发,凡禀弱而不慎起居,多劳倦者多犯之,此伤寒之三也。凡此三者,皆伤寒之属,第其病有不同,治有浅深……”

柯韵伯《伤寒论翼》曰:“仲景自序言作《伤寒杂病论》合十六卷,则伤寒杂病未尝分两书也。凡条中不冠伤寒者,即与杂病同义,如太阳之头项强痛,阳明之胃实,少阳之口苦咽干,目眩,太阴之腹痛吐利,少阴之但欲寐,厥阴之消渴,气上撞心等证,是六经之为病,不是六经之伤寒,乃是六经分司诸病之提纲,非专为伤寒一证立法也。观五经提纲,皆指热证,惟太阴提纲为寒邪伤里立。然太阳中暑,发热而亦恶寒,太阴伤热,亦腹痛而吐利,俱不离太阳主外,太阴主内之定法,而六经分症,皆兼伤寒杂病也明矣……其他结胸,藏结,阳结,阴结,瘀热发黄,热入血室,谵语如狂等证,或因伤寒,或非伤寒,纷纭杂沓之中,正可以思伤寒杂病合论之旨矣。盖伤寒以外皆杂病,病名多端,不可以数计,故立六经而分司之。伤寒之中,最多杂病,内外夹杂,虚实互呈,故将伤寒杂病而合参之,正以合中见泾渭之清浊,此扼要法也。仲景约法,能含百病,兼赅于六经,而不离六经之外,只在六经上求根本,不在诸病名目上求枝叶。”

陈修园《伤寒论浅注》例陈元蔚按曰:“此上古相传之方,伊圣集为汤液经,以其治百病,非专为伤寒设也。仲景得其书而神其用,建安纪年以来,悯亲族之死于伤寒者十居其七,遂……俗伤寒方为救治,遂以此名书,其实非伤寒专方也。”

惟忠(《伤寒之研究》)曰:“伤寒也者,为邪所伤害也。谓邪而为寒,盖古义也。故寒也者,邪之名也。而邪之伤害人,最多端矣。”

山田正珍曰:“伤寒者,谓为风寒所伤之病,乃六经诸证统名,非独指伤寒证也。亦非独指冬时中寒之病也。王叔和以冬时者为伤寒,以他时者为时行寒疫,大非古义也。盖疫即伤寒,伤寒即疫,其谓之疫,取其役役不住,其谓之伤寒,取诸所感之源,疫者病名也,伤寒者病因也。昔之立论,舍其名而取其因者,何也?以治术之所关,不可以不明也已。后世医家,不察此义,伤寒与疫,判为二病,至其甚者,则以为鬼神所为,不亦愚乎?”

综观以上诸说,《伤寒论》之“伤寒”二字,为广义更无疑矣(自然亦包括狭义)。“伤”是伤害,“寒”即所谓邪也。“伤寒”者即吾人身体为寒邪所伤也。病名是因时而异,故方药亦因之而不同,而皆不出伤寒论法之外。故善治伤寒杂证易(见《金鉴》一语),最为简当。吴鞠通为温病大家,而朱彬序其书(《温病条辨》)谓“见其治疾,一以仲景为依归,而变化因心,不拘常格,往往神明于法之外,而究不离乎法之中,非有得与仲景之深旨者不能。”王孟英(《温热经纬》)竟引述《伤寒论》至六十条之多,以门户自封者,每谓我伤寒家也。我温病家也。各各坚其壁垒,深其鸿沟,不知何以自解矣。卒病者,卒为杂之误,观其自序为《伤寒杂病论》合十六卷之语可知矣。方有执读为仓卒之卒,喻嘉言谓为卒然之卒,章太炎因之而为猝病等,皆可从不。论者辨论之论,观其每篇皆冠以辨字可知矣。

程应旄《后条辨》曰:“论,即论定后官之论。案《礼·王制》,司马辨论官材,论定然后官之,是也。论之为言,有法有戒,有案有例,在仲景俨然笔削自任,作一部医门断定之书,故论字,断不可以曰篇,曰书,曰集等字代之。”

方氏《条辨》曰:“书曰论,何也?论也者,仲景自道也。盖谓愤伤寒之不明,戚宗族之非命,论病以辨明伤寒,非谓论伤寒之一病也。其文经也。其事则论,其意则又不欲以经自居。《易》曰,谦谦君子,此之谓也。吾故曰:名虽曰论,实则经也。虽然,若曰伤寒经,殊乖矣,必曰医经称情哉。”

丹波元胤曰:“案论,是论难之论。《内经》诸篇,有岐黄问答之语者,必系以论字,无之者则否。《金匮要略》各篇标题下,有论几首,证几条,方几首,考之于原文,其云论者,乃问答之语也。丹溪朱氏《格致余论》序云,假说问答仲景之书也,其为论难之论,盖较然矣。” fp4BV96zpPILh31v3p7Br6EyBeRTrSUmG6TWtmk2YRyLGlBYgN/vTW2o/pPLoVlP

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