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明虚实,别常变

太阳篇第二条曰:“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”第三条曰:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”第六条曰:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。”试一气读之,仲师首立此四病之名,所以明虚实, 风为虚,伤寒为实。 别常变也。 中而即病为伤寒,中而不即病为邪气内伏,至春变为温病等。 前二病为常,后二病为变也。而前三云“为”,后一则云“曰”,“曰”者,由温病而又变之为风温,是又有亲疏之别焉。仲师之意深矣哉。其语之谨慎细致,无以加矣,是在熟读深思,庶得而体会之也。

风无方向之分

后世一见风字,便与寒字对立,尤其温病家喜在这上面做文章,如吴鞠通辈。彼之言曰:“虽《伤寒论》中亦言中风,此风从西北方来,乃觱发之寒风也,最善收引,阴盛必伤阳,故首郁遏太阳经中之阳气,而为头痛、身热等证。太阳,阳府也。伤寒,阴邪也。阴盛伤人之阳也。温为阳邪,此论中亦言伤风,此风从东方来,乃解冻之温风也,最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。太阴,阴藏也,温热阳盛,伤人之阴也。阴阳两大法门之辨,可瞭然于心目间矣。”试观《伤寒论》第三十五条曰:“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。”此为麻黄汤立传之首条,无汗是寒邪外郁,喘是肺热难泄,仲师之太阳,岂单指项背而言耶?仲师所云风,岂指西北来者乎?阴气被郁是成咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热等证耶?阳气被郁,症状皆与此相反耶?今仲师云:“太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病;若发汗已,身灼热者,名曰风温。”云:“此风又从何方来?”

太阳四病之本义

此证虚即以中风名之,证实即以伤寒名之,不恶寒但发热而渴,是无即病之新感表邪,而为伏气内发之温病矣。发汗已,温热应随之而解,而反身灼热者,是病甚,而又非新感外邪,故虽汗亦不能解矣。实非初病,乃误汗后津伤而为虚,与上之中风义同,故复名之曰风温。 非外来之风邪。 前三是因其初患之证状而名,后一是由他病转变而立名,故前三云“为”,后一则云“曰”也。仲师用语之轻重如此,治法则一本于虚实寒热深浅焉,初不受病名之约束也。然中风为虚,伤寒为实,今太阳为表病,表虚故自汗恶风,表实故无汗而恶寒,表虚故脉浮而缓,表实故脉浮而紧,中风伤寒盖从虚实而定名焉。

对于风、寒之误解

成无己拘拘于风伤卫,寒伤荣,伤寒必恶寒,中风必恶风,寒性劲急则脉紧,风性解缓则脉缓。张隐庵引论文以驳之,乃体无完肤矣。然张氏谓:“寒为太阳之本气,风乃寒中之动气,阴邪伤阴,正邪同类,两不相抟击,其脉则紧。”亦呓语耳!夫风寒不可分, 有风则必寒,暑热天之风不寒者,以暑热副之也,久吹则热亦降矣,是可为物证,故谈玄妙徒增笑柄耳。 但为虚实之别耳。有风方怯寒,谓之恶风;无风亦畏寒,则为恶寒是也。以外邪初犯在肤表,略深则为肌表,如其人本强,敌初犯边,即迅速迎敌于最外而有力,故脉见浮紧;其人本虚,邪入略深,而及于肌腠,虚则迎敌之师无力,故脉见浮缓。岂外来之寒邪,能主现人身内血气之状哉?观桂枝麻黄二汤之法,一为温阳以解肌,一为泄肺而开毛窍,一补一疏,虚实之治,其义显然。岂能捉风捕影胡为哉!

温病与风温之治法

温病、风温皆不出治法者,亦只是名为某病,名曰某病之,但从现征立名耳。治皆同于伤寒者也。伤寒之法,通用于百病,而况温病风温,皆隶于伤寒者耶?近人陆渊雷《伤寒论今释》以细菌病毒立论,又引古所谓时行天行,及今之流行性热性病而议之,思想可谓进步矣。然彼所云,实皆伤寒例所谓之时疫,本不与伤寒同科。雷少逸《时病论》已辨之甚详。陆氏但热于时髦而不知其一错到底也。且引苛毒之言,依《说文》“苛为小草”之译,遂谓小草,即今之所谓细菌,为其说作依据。夫《经》所称之“大风苛毒”,明是偶辞,如暴风急雨,罪大恶极等同一句法,虽《说文》有此解,此处岂能适用?牵强附会,乃至于此。菌之一字,早见于《庄子》,一曰:“朝菌不知晦朔。”指地蕈;一曰:“蒸成菌。”言菌之由蒸而生,蒸是言热与湿合,且医书有湿热生虫之说,舍菌而用苛何也?更可证陆氏之误。荀子曰:“必也正名乎”。名且不明,义于何有?成张二氏之所以纠缠不清者,皆坐在不明仲师立名之意耳。二氏皆大家,声威所被,罔不披靡,后之习《伤寒》者,岂不危乎哉? 9QrD1zalTVvgbUilCQ5Dq6RTuefbc+F4KgdvmkCAKevvnTxEqiMQFcAsg9VLXWAI

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