小儿从出生到成年，处于不断的生长发育过程中，有不同于成人的生理特点，且年龄越小，差异就越显著。

一、脏腑娇嫩，形气未充

脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等有形物质；气，指各种生理功能活动；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。《灵枢·逆顺肥瘦》说：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”小儿初生肾气未充，骨气未坚，囟门未合，不能站立；齿为骨之余，初生无齿，生而未全，咀嚼不匀；脑髓未充，神气怯弱，哭啼无常；肌肤未坚，藩篱疏薄，卫外未固，病邪易侵；脏腑柔弱，不耐攻伐，用药稍呆则滞，稍重则伤；形气未盛，语言、智力、运动、心理发育尚不完备等，均为小儿脏腑娇嫩、形气未充的具体表现。

小儿脏腑娇嫩，五脏六腑的形与气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出，常表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。小儿肺脏娇嫩，卫外机能未固，外邪每易由表而入，侵袭肺系，故感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等病证最为常见；小儿脾常不足，脾胃的运化功能尚未健旺，而因生长发育迅速，对精血津液等营养物质的需求比成人多，因此，易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、腹泻等消化功能紊乱的疾患；小儿肾常虚，表现为肾精未充，肾气不盛，青春期前的女孩无“月事以时下”、男孩无“精气溢泻”，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。小儿心、肝两脏同样未臻充盛，功能尚不健全。心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差；肝主疏泄、主风，小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济，表现为好动、易发惊惕、抽风等症。明代医家万全根据五脏特点具体提出了“三不足二有余”的学术思想，其中“三不足”指小儿脾常不足，“不足者，乃谷气之自然不足也”；肺常不足，“肺为娇脏，难调而易伤也”；肾常虚则由于“肾主虚者，此父母有生之后，禀气不足之谓也”。“二有余”指小儿肝常有余、心常有余，“此有余为生长之气自然之有余”，“所谓有余不足者，非经云虚实之谓也”，亦是对小儿生理特点的描述。如论述肝常有余，“盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也”。

清代医家吴鞠通将小儿这一生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩尚未成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期，无论在形体还是在生理功能方面，都处 于相对不足的状态，随着年龄的增长逐步趋 向完善和成熟。

二、生机蓬勃，发育迅速

小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能活动，都在迅速地、不断地向着成熟、完善方面发展。年龄越小，这种发育的速度愈快。周岁内的小儿在体重、身长、头围、胸围、出牙等方面，每个月都会有明显的变化，如周岁时的身长是初生时的 1.5 倍，体重则达初生时的 3 倍，小儿的思维、语言、运动能力等也随年龄增长而迅速发育。

古代医家借用《易经》中“纯阳”一词来表述小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。《颅囟经·脉法》中首先提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里的“纯”指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。对于小儿为“纯阳”之体的理解，历代医家不尽一致，多从病理角度进行阐述。如叶天士《幼科要略·总论》说：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。”《宣明论方·小儿门》说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”指出了小儿一旦患病，病邪易从热化，临床小儿热性病最多。当代医家多遵从《颅囟经·脉法》原文，并结合小儿的生长发育过程，从小儿生理方面去认识，理解为生机蓬勃、发育迅速。将小儿“纯阳”之体理解为生理上阳亢阴亏或纯阳无阴都是不恰当的。“纯阳”学说同时也说明，由于小儿生长发育迅速，对水谷精气之需求也相应迫切。

“稚阴稚阳”和“纯阳”学说概括了小儿生理特点的两个方面。“稚阴稚阳”学说论述小儿脏腑的形态、功能均较幼稚不足；“纯阳”学说概括小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现出生机旺盛、发育迅速、欣欣向荣的生理现象。两学说也为阐明小儿病因、病理特点，指导临床诊疗提供了重要的理论依据。“三不足二有余”学说则是对小儿生理特点的具体描述，有助于更好地理解小儿生理特点。 1bARUKRsDqhIklZQ2ymQIf6MBDi1rEoffe/liS+4rWp4tSFxIcHtNfTX+OwsE3kY