一、手少阴心经（Lung Meridian of Hand-Shaoyin，HT）

（一）经脉循行

手少阴心经，起于心中，出属“心系”（心与其他脏器相联系的部位），通过横膈，联络小肠。

“心系”支脉：夹着咽喉上行，连系于“目系”（眼球连系于脑的部位）。

“心系”主脉：上行于肺部，再向下出于腋窝部（极泉），沿着上臂内侧后缘，行于手太阴经和手厥阴经的后面，到达肘窝，沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨部进入掌内，沿小指内侧至末端（少冲），与手太阳小肠经相接（图3-28）。

（二）经脉病候

心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛，上臂内侧痛，手心发热等症。

二、手少阴心经腧穴

（一）腧穴名称与代码

极 泉HT 1﹑青 灵HT 2﹑少 海HT 3﹑灵道HT 4﹑通里HT 5﹑阴郄HT 6﹑神门HT 7﹑少府HT 8﹑少冲HT 9（图3-29）。

（二）主治概要

本经腧穴主治心﹑胸﹑神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

（三）常用腧穴

极泉（Jíquán，HT 1）

【穴解】 极，至高之意；泉，水之源也。手少阴之经气由本穴透出，循行于外，似泉水下流，故名。

【定位】 在腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处（图3-30）。

【取法】 正坐位或仰卧位，嘱患者上臂外展，在腋窝中央，避开腋动脉搏动处取穴。

【解剖】 浅层有肋间臂神经；深层有桡神经，尺神经，正中神经，前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经，腋动﹑静脉等。

【主治】 ①心痛，心悸。②胸闷气短，胁肋疼痛。③项强，肩臂疼痛，上肢不遂。④腋臭，瘰疬。

【操作】 上臂外展，直刺0.5～0.8寸，充分暴露腋窝，避开腋动脉。

【配伍】 配极泉﹑侠白主治心痛﹑干呕﹑烦满。

【现代研究】

1.周氏等运用苍龟探穴法针刺极泉穴观察对脑卒中腕-手功能的影响，结果发现苍龟探穴法针刺极泉疗效优于常规针刺，说明苍龟探穴法针刺极泉穴对腕-手功能的改善有较好的疗效。{周长山，孔德清，韩正勇.苍龟探穴法针刺极泉穴对脑卒中腕-手功能的影响[J].上海针灸杂志，2008（9）：34.}

2.黄氏等采用极泉穴不同操作观察对神经根型颈椎病疗效的影响，结果显示：提插组总有效率91.9%，显著优于捻转组的58.3%和常规针刺组的76.5%，提示极泉穴配合提插手法可显著改善神经根型颈椎病引起的上肢感觉异常。{黄元芳，王泰芬，刘艳，等.极泉穴不同操作对神经根型颈椎病疗效的影响[J].中国针灸，2008（6）：427-428.}

少海（Shàohǎi，HT 3）合穴

【穴解】 少，指手少阴心经；海，为诸川之汇。因穴在肘内廉节后凹陷处，为手少阴脉气汇聚之处，所入为合之海也，故名。

【定位】 在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘（图3-31）。

【取法】 屈肘成直角，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处取穴。

【解剖】 浅层有前臂内侧皮神经﹑贵要静脉；深层有正中神经，尺侧返动﹑静脉和尺侧下副动﹑静脉的吻合支。

【主治】 ①心痛，癔症，神志病。②肘臂挛痛。③头项痛，腋胁痛。④瘰疬。

【操作】 直刺0.5～1寸，不宜深刺，以免伤及血管和神经。

【配伍】 配曲池主治肘臂挛痛；配天井主治瘰疬；配风池﹑后溪主治头痛项强。

【现代研究】 乔氏采用神门透刺少海治疗焦虑症状，效果显著，总有效率100%，提示神门透刺少海可作为避免长期服用苯二氮类药物而产生依赖的替代疗法。{乔岩岩.神门透刺少海治疗焦虑症状30例[J].中国针灸，2001，20（2）：17-18.}

通里（Tōnglǐ，HT 5）络穴

【穴解】 通，通达，通畅；里，邻里。本穴为手少阴经的络穴，横通手太阳经，故名。

【定位】 在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图3-32）。

【取法】 神门穴上1寸，豌豆骨上缘桡侧直上1寸取穴。

【解剖】 浅层有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支；深层有尺动﹑静脉，尺神经。

【主治】 ①心悸，怔忡。②暴喑，舌强不语。③腕臂痛。

【操作】 直刺0.3～0.5寸，不宜深刺，以免伤及血管和神经。

【配伍】 配廉泉﹑哑门主治不语；配内关﹑心俞主治胸痹，心痛；配太阳﹑风池﹑百会主治头痛，目眩。

【现代研究】

1.吴氏等运用针刺通里穴结合言语康复训练观察对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响，发现刺激通里穴能明显改善语言功能，表明通里穴是治疗脑梗死后运动性失语症有效的穴位。{吴芳，杨万章，赵宁，等.针刺通里穴结合言语康复训练对脑梗死后运动性失语患者言语功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，9（3）：290-292.}

2.王氏等采用针刺通里穴观察对健康青年人心率变异性的影响，发现针刺通里穴可使心交感神经紧张性增强﹑迷走神经紧张性减低，总体效应可影响到出针，行针时最强。{王欣波，朴勇洙.针刺通里穴对健康青年人心率变异性影响的研究[J].针灸临床杂志，2012，29（7）：43-44.}

阴郄（Yīnxì，HT 6）郄穴

【穴解】 阴，指阴经；郄，空隙﹑间隙之意。穴为手少阴经脉气深聚的部位，故名。

【定位】 在前臂前区，腕掌侧远端横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图3-32）。

【取法】 神门穴上0.5寸，豌豆骨上缘桡侧直上0.5寸取穴。

【解剖】 浅层有前臂内侧皮神经﹑贵要静脉属支；深层有尺动﹑静脉。

【主治】 ①心痛，惊悸，眩晕。②吐血，衄血。③骨蒸潮热，盗汗。

【操作】 直刺0.3～0.5寸，避开尺动﹑静脉。

【配伍】 配心俞﹑巨阙主治心痛；配大椎主治阴虚盗汗。

【现代研究】

1.赵氏等将72例颅脑损伤术后气阴两虚汗证患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组采用针刺阴郄配复溜穴为主穴对症加配穴治疗，对照组口服生脉饮，治疗10天后以总有效率评价两组的临床疗效，结果显示：治疗组临床总有效率94.44%，明显高于对照组的72.22%（P ＜0.05）。{赵嘉勇，孟宏.针刺治疗颅脑损伤术后气阴两虚汗证36例[J].针灸临床杂志，2013，29（8）：37-39.}

2.王氏等选择高血压2﹑3级患者91例，随机分为针刺阴郄穴组30例﹑舌下含开搏通组30例﹑舌下含心痛定组31例，治疗20分钟后测量血压，发现针刺与口含开搏通及心痛定均有即刻降压作用，针刺阴郄穴不仅降压效果确切，对兼有标实者的降压效果优于单纯虚证者，而且未出现明显不良反应。{王北，刘红旭，钱璟，等.针刺阴郄穴即刻降压临床观察[J].中国中医急症，2001，10（5）：268-269.}

神门（Shénmén，HT 7）输穴；原穴

【穴解】 心者，君主之官，神明出焉。心藏神，主神；穴为心脉之输穴，为心气所转输出入之门户，故名。

【定位】 在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘（图3-32）。

【取法】 于豌豆骨上缘桡侧凹陷处，在腕掌侧远端横纹上取穴。

【解剖】 浅层有前臂内侧皮神经﹑贵要静脉属支﹑尺神经掌支；深层有尺动﹑静脉，尺神经。

【主治】 ①心痛，惊悸，怔忡，心烦，健忘，不寐，痴呆，癫狂。②眩晕。③腕臂痛，胸胁痛。

【操作】 直刺0.3～0.5寸，避开尺动﹑静脉。

【配伍】 配心俞﹑内关主治心痛；配内关﹑三阴交﹑大陵主治健忘，失眠。

【现代研究】

1.王氏利用针刺神门为主治疗失眠，取得良好治疗效果，痊愈率72%，有效率100%。{王鸿雁.针刺神门为主治疗失眠100例疗效观察[J].针灸临床杂志，2001，18（3）：43-44.}

2.高氏等运用针刺神门治疗失眠80例，治疗20～30次，有效率97.5%。{高建平，邱霞.针刺神门穴治疗失眠症80例[J].湖南中医杂志，2000，27（2）：33.}

少冲（shàochōng，HT 9）井穴

【穴解】 少，小也；冲，通达也。本穴为手少阴经气初出之井穴，又居小指未节之冲要处，故名。

【定位】 在小指，小指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（图3-33）。

【取法】 第4﹑5掌骨之间，握拳时，小指尖所指处，横平劳宫穴。

【解剖】 布有尺神经的指掌侧固有神经指背支，指掌侧固有动﹑静脉指背支形成的动﹑静脉网。

【主治】 ①心痛，心悸，癫狂，痴呆，昏迷。②热病。③胸胁痛。

【操作】 浅刺0.1寸或点刺出血。少灸。

【配伍】 配太冲﹑中冲﹑大椎主治热病，昏迷；配合谷﹑太冲﹑水沟主治小儿惊风；配内关﹑心俞主治心悸，心痛。

【现代研究】 韩氏等选取血管性痴呆受试患者140例，随机纳入井穴组﹑药物组和非经穴组，并给予相应处理：针刺每日1次，共治疗20次；药物组口服茴拉西坦0.2g/次，每天3次，连服20天。结果显示：少冲组﹑中冲组﹑至阴组﹑大敦组﹑商阳组MMSE 评分的改善与药物组比较，有统计学差异（P ＜0.05）；少冲组﹑中冲组与其他井穴组比较在改善ADL 评分效果更明显（P ＜0.05）；少冲组﹑中冲组及大敦组均有7条以上脑血管平均流速改善幅度大于药物组。该结果提示针刺少冲等穴治疗血管性痴呆有一定疗效。{韩为，郭铁，张玲，等.针刺井穴治疗血管性痴呆的特异性研究[J].上海针灸杂志，2012，31（2）：123-127.}

（四）其他腧穴（表3-5）