一、足太阴脾经（Spleen Meridian of Foot-Taiyin，SP）

（一）经脉循行

足太阴脾经，从大趾末端开始，沿大趾内侧赤白肉际，经第1跖骨基底粗隆部后，上向内踝前边，再上小腿内侧，沿胫骨后，交出足厥阴肝经之前，上膝股内侧前边，进入腹部，属于脾，络于胃；通过膈肌，夹食管旁，连舌根，散布舌下。

胃部支脉：从胃部分出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心经（图3-21）。

（二）经脉病候

舌根部发强，食后欲呕，胃脘痛，腹胀，好嗳气，排便或矢气后即感轻松，周身沉重乏力等症。

二、足太阴脾经腧穴

（一）腧穴名称与代码

隐 白SP 1﹑ 大 都SP 2﹑ 太 白SP 3﹑公 孙SP 4﹑商 丘SP 5﹑三 阴 交SP 6﹑漏谷SP 7﹑ 地 机SP 8﹑ 阴 陵 泉SP 9﹑ 血海SP 10﹑ 箕 门SP 11﹑ 冲 门SP 12﹑ 府舍SP 13﹑ 腹 结SP 14﹑ 大 横SP 15﹑ 腹哀SP 16﹑食窦SP 17﹑天溪SP 18﹑胸乡SP 19﹑周荣SP 20﹑大包SP 21（图3-22）。

（二）主治概要

本经腧穴主治脾胃病，泌尿生殖病，神志病及经脉循行所过部位的其他病证。

（三）常用腧穴

隐白（Yǐnbái，SP 1）井穴

【穴解】 隐，隐蔽；白，白色。穴居隐蔽之处，其处色白，故名。

【定位】 在足趾，大趾末节内侧，趾甲根角侧后方0.1寸（图3-23）。

【取法】 足大趾趾角内侧缘的垂直线与趾甲下缘的水平线，两线交点处。

【解剖】 分布有趾背动脉；为腓浅神经的趾背神经与趾底固有神经的吻合处。

【主治】 ①崩漏，月经过多，便血，尿血。②腹胀。③癫狂，多梦，惊风。

【操作】 浅刺0.1寸，或点刺出血。止血多用灸法。

【配伍】 配涌泉﹑大敦主治昏迷；配血海﹑三阴交主治月经不调。

【现代研究】 肖氏等采用隐白穴直接灸观察对脾肾两虚夹瘀型崩漏快速止血的影响，治疗组较对照组疗效显著，表明艾炷直接灸疗法对脾肾两虚夹瘀证崩漏患者能快速止血，对改善崩漏患者精神状态﹑月经血块等亦有较好的效果。{肖静，胡茜莹，贺海霞.隐白穴直接灸对脾肾两虚夹瘀型崩漏快速止血的影响[J].新中医，2012（8）：143-146.}

太白（Tàibái，SP 3）输穴；原穴

【穴解】 太，甚大；白，白色。穴在大趾白肉际上，此处之白肉更为宽阔，故名。

【定位】 在跖区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中（图3-23）。

【取法】 足大趾，第1跖趾关节后下方赤白肉际凹陷处。

【解剖】 分布有足背静脉网，足底内侧动脉及跗内侧动脉的分支；分布有隐神经与腓浅神经分支。

【主治】 ①胃痛，腹胀，腹痛，泄泻，痢疾，纳呆。②体重节痛。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

【配伍】 配公孙﹑大肠俞﹑三焦俞主治肠鸣腹痛；配足三里主治腹胀。

【现代研究】 李氏采用电针太白穴观察对实验性脾虚家兔的影响，发现电针太白穴组的血清淀粉酶活性﹑D-木糖排泄率﹑血清胃泌素明显升高，从而改善脾虚证。{李婷，陈小兵.电针太白穴对实验性脾虚家兔的影响[J].中国中医药信息杂志，1999（5）：25-26.}

公孙（Gōngsūn，SP 4）络穴；八脉交会穴（通冲脉）

【穴解】 公，有通的意思；孙，孙络。孙，在此特指络脉，脾经之络脉是从此通向胃经，故名。

【定位】 在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处（图3-23）。

【取法】 在第1跖趾关节内侧沿弓形骨往后推至跖骨底的凹陷处。

【解剖】 分布有跗内侧动脉及足背静脉网；分布有隐神经及腓浅神经分支。

【主治】 ①胃痛，呕吐，腹胀，腹痛，泄泻，痢疾。②心痛，胸闷。

【操作】 直刺0.5～1寸。

【配伍】 配内关主治胃痛，胸闷；配足三里﹑阴陵泉主治泄泻。

【现代研究】 陈氏在急性腹痛中采用针刺公孙﹑内关，取得良好治疗效果，总有效率为98.31%，提示在急性腹痛中选用公孙﹑内关治疗急性腹痛有效。{陈苏华.针刺内关﹑公孙穴治疗急性腹痛59例[J].中国中医急症，2002（6）：492.}

三阴交（Sānyīnjiāo，SP 6）足太阴、足厥阴、足少阴经交会穴

【穴解】 三阴，指三条阴经；交，交会。此系脾﹑肝﹑肾三阴经之交会穴，故名。

【定位】 在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际（图3-24）。

【取法】 根据手指同身寸法之一夫法，在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际处。

【解剖】 分布有大隐静脉，胫后动﹑静脉；分布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。

【主治】 ①腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻。②月经不调，痛经，经闭，带下，阴挺，滞产，不孕，不育，阳痿，遗精。③小便不利，遗尿，水肿。④失眠，眩晕。⑤下肢痿痹，脚气。

【操作】 直刺1～1.5寸；孕妇禁针。

【配伍】 配阴陵泉﹑足三里主治腹痛；配合合谷﹑太冲主治月经不调。

【现代研究】 秦氏等采用电针三阴交观察对围绝经期综合征患者生殖内分泌的影响，电针治疗组与西药对照组相比，血清卵泡刺激素﹑促黄体生成素和雌二醇水平显著降低，提示电针三阴交对围绝经期综合征具有较好的调整作用。{秦正玉，胡玲，夏晓红，等.电针三阴交对围绝经期综合征患者生殖内分泌影响的随机对照研究[J].针刺研究，2007（4）：255-259.}

地机（Dìjī，SP 8）郄穴

【穴解】 地，土地；机，机要。地，指下肢。穴在下肢，局部肌肉最为丰富，是小腿运动的机要部位，故名。

【定位】 在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际（图3-24）。

【取法】 下肢小腿内侧，根据手指同身寸之一夫法，胫骨内侧髁下缘凹陷的阴陵泉穴下3寸，胫骨内侧缘后际处。

【解剖】 前方有大隐静脉及膝最上动脉的分支，深层有胫后动﹑静脉。神经分布同三阴交（SP 6）。

【主治】 ①腹胀，腹痛，泄泻。②月经不调，痛经，崩漏。③小便不利，水肿。④下肢痿痹。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

【配伍】 配关元﹑合谷﹑阴陵泉主治痛经；配合血海主治月经不调。

【现代研究】

1.李氏等采用针刺和推拿郄穴地机治疗原发性痛经，结果显示：针刺和推拿组VAS疼痛评分均下降，两组间止痛效果无差异，提示地机穴的穴位特性与止痛疗效相关，验证了郄穴主治痛证﹑急症的理论。{李蔚江，赵琛.针刺郄穴地机治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志，2011（12）：817-818.}

2.顾氏运用温针灸地机穴治疗月经不调，治疗组总有效率为93.5%，药物对照组为67.7%，提示温针灸地机穴是一种治疗月经不调的有效方法。{顾忠平.温针灸地机穴治疗月经不调疗效观察[J].上海针灸杂志，2012（9）：662-663.}

阴陵泉（Yīnlíngquán，SP 9）合穴

【穴解】 阴，阴阳之阴；陵，山陵；泉，水泉。内为阴，穴在胫骨内上髁下缘陷中，如山陵下之水泉，故名。

【定位】 在小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中（图3-24）。

【取法】 下肢小腿内侧，胫骨内侧缘向上推至胫骨内侧髁下缘凹陷处。

【解剖】 前方有大隐静脉﹑膝最上动脉，深层有胫后动﹑静脉；分布有小腿内侧皮神经，深层有胫神经。

【主治】 ①腹胀，泄泻，黄疸。②小便不利，水肿。③遗精，阴痛。④膝肿痛。

【操作】 直刺1～2寸。

【配伍】 配三阴交﹑足三里主治泄泻；配水分﹑水道主治水肿。

【现代研究】 沈氏等采用电针阴陵泉观察对尿道闭合压的影响，发现电针阴陵泉较电针足三里的静态最大尿道闭合压明显升高，表明电刺激阴陵泉能改善尿失禁。{沈泳，黄安康，程宗超.电针刺阴陵泉对尿道闭合压的影响[J].湖北中医学院学报，2001（2）：31-32.}

血海（Xuèhǎi，SP 10）

【穴解】 血，气血的血；海，海洋。本穴善治各种血证，犹如聚溢血重归于海，故名。

【定位】 在股前内侧，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处（图3-25）。

【取法】 患者屈膝，医生以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，食指至小指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指指尖下即是此穴。

【解剖】 有股动﹑静脉肌支；分布有股前皮神经及股神经肌支。

【主治】 ①月经不调，崩漏，经闭。②瘾疹，湿疹，丹毒。③膝肿痛。

【操作】 直刺1～1.5寸。

【配伍】 配合谷﹑血海﹑三阴交主治皮肤瘙痒；配犊鼻﹑阴陵泉﹑阳陵泉主治膝痛。

【现代研究】

1.杜氏运用振颤运气针法针刺血海穴配合TDP 照射中极﹑关元和子宫穴治疗原发性痛经，针刺组较药物组（口服吲哚美辛肠溶片）效果显著，总有效率100%，提示针刺血海穴治疗原发性痛经有效。{杜丽芳.针刺血海穴为主治疗原发性痛经36例[J].陕西中医，2009（3）：330-331.}

2.秦氏采用温和灸血海穴治疗老年皮肤瘙痒症，取得良好治疗效果，有效率98.8%，提示本法治疗老年皮肤瘙痒症有效。{秦亮.温和灸血海穴治疗老年皮肤瘙痒症[J].中国针灸，2011（9）：849.}

大横（Dàhéng，SP 15）足太阴经、阴维脉交会穴

【穴解】 大，大小之大；横，横竖之横。穴位内应横行之大肠，故名。

【定位】 在腹部，脐中旁开4寸（图3-26）。

【取法】 根据骨度分寸法，一侧乳头向下的垂直线与沿脐中向外的水平线，两线交点处。

【解剖】 分布有第10肋间动﹑静脉及第10肋间神经。

【主治】 ①绕脐腹痛，泄泻，便秘。②小便不利。

【操作】 直刺1～1.5寸。

【配伍】 配关元﹑气海﹑足三里主治腹胀；配天枢﹑支沟﹑照海主治便秘。

【现代研究】

1.王氏运用深刺大横穴治疗尿失禁和尿潴留，均取得良好治疗效果，尿失禁总有效率为95.65%，尿潴留总有效率为97%，提示深刺大横穴治疗尿失禁和尿潴留疗效肯定。{王宪利.深刺大横穴临床应用体会[J].中国针灸，1994（5）：42.}

2.龚氏采用推拿大横穴治疗内科腹痛，结果显示：穴位推拿组2分钟﹑5分钟内有效人数明显多于654-2注射组，表明大横穴治疗内科腹痛有效。{龚小琦.推拿大横穴治疗内科腹痛的临床观察[J].南方护理学报，2003（2）:53-54.}

大包（Dàbāo，SP 21）脾之大络

【穴解】 大，大小之大；包，包容。穴属脾之大络。脾土居中，与各脏腑有着最广泛的联系，故名。

【定位】 在胸外侧区，第6肋间隙，在腋中线上（图3-27）。

【取法】 腋窝正中的垂直线与从乳头（约平第4肋间隙）向下循至第6肋间隙延伸线的交点处。

【解剖】 分布有胸背动﹑静脉及第7肋间动﹑静脉；分布有第7肋间神经及胸长神经末支。

【主治】 ①咳喘。②胸胁痛。③全身疼痛，四肢无力。

【操作】 斜刺或平刺0.5～0.8寸，穴位深部有肺脏，不宜深刺。

【配伍】 配肺俞﹑列缺主治咳嗽气喘；配气海﹑关元主治全身无力。

（四）其他腧穴（表3-4）