一、手阳明大肠经（Large Intestine Meridian of Hand-Yangming，LI）

（一）经脉循行

手阳明大肠经，起始于食指末端，沿食指桡侧缘，经第1﹑2掌骨间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂外侧前缘，上肘外侧，经上臂外侧前缘，上肩，出肩峰部前边，上行颈部交会于督脉，再向前行，从缺盆部进入胸腔，联络于肺脏，通过横膈，属于大肠。

颈部支脉：从缺盆部上行至颈部，上面颊，进入下齿，出来夹口旁，交会于人中（水沟穴）——左脉向右，右脉向左，上夹鼻翼两旁，连接足阳明胃经（图3-6）。

（二）经脉病候

齿痛，面颊部肿胀，眼睛昏黄，口干，鼻流涕或出血，喉咙痛，肩前﹑上臂部﹑食指疼痛或活动不利等症。

二、手阳明大肠经腧穴

（一）腧穴名称与代码

商阳LI 1﹑二间LI 2﹑三间LI 3﹑合谷LI 4﹑阳溪LI 5﹑偏历LI 6﹑温溜LI 7﹑下 廉LI 8﹑上 廉LI 9﹑手 三 里LI 10﹑曲池LI 11﹑肘 髎LI 12﹑手 五 里LI 13﹑臂臑LI 14﹑肩 髃LI 15﹑巨 骨LI 16﹑天 鼎LI 17﹑扶 突LI 18﹑口 禾 髎LI 19﹑迎 香LI 20（图3-7）。

（二）主治概要

本经腧穴主治头面五官疾病﹑热病及经脉循行所过部位的其他病证。

（三）常用腧穴

商阳 （Shāngyáng，LI 1）井穴

【穴解】 商，五音之一，属金；阳，阴阳之阳。大肠属阳金，此乃阳金脉气始生之处，故名。

【定位】 在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（图3-8）。

【取法】 食指指甲桡侧缘垂直线与底边水平线的交点。

【解剖】 有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和食指桡侧动脉与第1掌背动脉分支所形成的动﹑静脉网。

【主治】 ①咽喉肿痛，齿痛。②昏迷，中暑。③热病。

【操作】 浅刺0.1寸，或点刺放血。

【配伍】 配合谷﹑少商主治咽喉肿痛；配少商﹑中冲﹑关冲等井穴主治中风昏迷。

【现代研究】 周氏等采用商阳点刺放血治疗100例扁桃体炎，选取双侧商阳穴消毒后，用三棱针点刺，然后挤出3～6滴血，重者6～12滴血，结果100例均治愈。{周菲菲，文利.商阳点刺放血治疗扁桃体炎100例[J].湖南中医杂志，2014，20（1）:54.}

三间（Sānjiān，LI 3）输穴

【穴解】 三，第三；间，间隙。间，指穴。此为大肠经第三穴，故名。

【定位】 在手背，第2掌指关节桡侧近端凹陷中（图3-8）。

【取法】 握拳，食指指掌关节头后下方凹陷或从第2掌骨桡侧向前推至掌骨头处。

【解剖】 浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布，血管有手背静脉网，第1掌背动﹑静脉和食指桡侧动﹑静脉的分支；深层有尺神经深支和正中神经的肌支。

【主治】 ①齿痛，咽喉肿痛。②身热。

【操作】 直刺0.3～0.5寸。

【配伍】 配合谷主治目翳；配前谷主治目急痛。

合谷（Hégǔ，LI 4）原穴

【穴解】 合，结合；谷，山谷。穴在第1﹑第2掌骨之间，局部呈山谷样凹陷，故名。

【定位】 手背，第1﹑2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处（图3-8）。

【取法】 以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇﹑食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

【解剖】 浅层布有桡神经浅支，手背静脉网桡侧郊和第1掌背动﹑静脉的分支或属支；深层分布有尺神经深支的分支等。

【主治】 ①头痛，口眼歪斜，齿痛，目赤肿痛，鼻衄，耳聋。②发热恶寒，多汗，无汗。③经闭，滞产。④上肢痿痹﹑不遂，手指挛痛。

【操作】 直刺0.5～1寸。孕妇不宜针﹑不宜灸。

【配伍】 配颊车主治牙痛，面痛；配太冲称为四关穴，主治癫狂﹑头痛﹑眩晕等。

【现代研究】 常氏等观察了针刺合谷透三间穴降低中风后遗症全手肌张力增高的疗效，将60例患者随机分为2组，均采用醒脑开窍针刺法，治疗组加用合谷透三间，对照组加合谷穴。结果显示：治疗组的两量表评分改善明显优于对照组，差异有统计学意义。{常颖慧，申鹏飞，石学敏.合谷透三间对降低中风致全手肌张力增高的临床疗效观察[J].针刺临床杂志，2010，26（6）：30-32.}

阳溪（Yángxī，LI 5）经穴

【穴解】 阳，指阳经；溪，指沟溪。穴位局部呈凹陷，好像山间沟溪，故名。

【定位】 在腕部，腕背横纹远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，手拇指向上翘时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中（图3-8）。

【取法】 手掌背屈，拇指向外上方挺起，掌背横纹桡侧两筋之间的凹陷处。

【解剖】 浅层布有头静脉和桡神经浅支；深层分布桡动﹑静脉的分支或属支。

【主治】 ①手腕痛。②头痛，齿痛，咽喉肿痛。

【操作】 直刺0.3～0.5寸。

【配伍】 配合谷主治目翳；配前谷主治目急痛。

偏历（Piānlì，LI 6）络穴

【穴解】 偏，偏离；历，行径。大肠经从穴处分出络脉，偏行肺经，故名。

【定位】 在前臂，腕背侧腕横纹上3寸，在阳溪与曲池的连线上（图3-9）。

【取法】 在阳溪与曲池穴的连线上，先二等分，即为6寸，再等分，即为3寸，靠近腕横纹的等分处或前臂上1/4与下3/4交点处即为该穴。

【解剖】 浅层布有头静脉的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支；深层有桡神经的骨间后神经分支。

【主治】 ①鼻衄，耳鸣，耳聋。②手臂酸痛。③水肿。

【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸。

【配伍】 配太渊为原络配穴法，主治感冒，头痛，咽喉痛；配水分﹑阴陵泉主治水肿。

【现代研究】 唐氏针刺偏历治疗网球肘116例，取患侧偏历，用短刺法斜刺，继用温和灸，留针配合屈伸肘关节，每日1次；对照组取曲池﹑合谷等平补平刺法，得气后留针15～30分钟。结果显示：治疗组痊愈率明显高于对照组。{唐文奎.针灸偏历治疗网球肘116例[J].上海针灸杂志，1996，15（2）：15.}

手三里（Shǒusānlǐ，LI 10）

【穴解】 手，上肢；三，数词；里，古代有以里为寸之说。因穴距上肢肘髎3寸，故名。

【定位】 在前臂，肘横纹下2寸，在阳溪与曲池的连线上（图3-9）。

【取法】 屈肘90°，掌心向躯干，将阳溪与曲池的连线四等分，靠近曲池穴部分三等分，其2/3与1/3交接处即是此穴。

【解剖】 浅层布有前臂外侧皮神经﹑前臂后皮神经；深层有桡侧返动﹑静脉的分支或属支，以及桡神经深支。

【主治】 ①上肢不遂，肘臂痛。②齿痛，颊肿。③腹痛腹泻。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

【配伍】 配肩髃﹑合谷主治腹胀，吐泻；配温溜﹑曲池﹑中渚﹑丰隆主治喉痹不能言。

曲池（Qūchí，LI 11）合穴

【穴解】 曲，弯曲；池，池塘。屈肘，肘桡侧纹头凹陷如池，穴在其中，故名。

【定位】 在肘区，屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点（图3-9）。

【取法】 向前平伸上肢，掌心向内，在尺泽与肱骨外上髁连线的中点。

【解剖】 浅层布有头静脉的属支和前臂后皮神经；深层有桡神经，桡侧返动﹑静脉和桡侧副动﹑静脉间的吻合支。

【主治】 ①咽喉肿痛，齿痛，目赤痛。②热病。③风疹，湿疹。④高血压。⑤上肢不遂，肘臂疼痛无力。⑥癫狂。⑦腹病腹泻。

【操作】 直刺0.8～1寸。

【配伍】 配合谷﹑外关主治感冒发热，咽喉炎；配合谷﹑血海﹑委中﹑膈俞主治丹毒，荨麻疹。

【现代研究】 万氏等观察了电针曲池穴对原发性高血压患者血压变化及血浆儿茶酚胺浓度的影响。针刺组和对照组分别采用电针曲池穴和西药口服尼卡地平，每组30例，治疗15天，电针组总有效率为66.7%，药物组总有效率为70.0%（P ＞0.05），提示电针曲池穴能够通过调节血浆儿茶酚胺的浓度而调节血压。{万文俊，马朝阳，熊修安，等.电针曲池穴治疗原发性高血压病疗效观察及机制探讨[J].中国针灸，2009，29（5）：349-352.}

臂臑（Bìnào，LI 14）

【穴解】 臂，多指上臂；臑，臂部肌肉隆起点。穴在上臂肌肉隆起点，故名。

【定位】 在臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处（图3-10）。

【取法】 上臂垂直，腋前横纹平前臂与肘窝三等分，上一等份的上2/3与下1/3处交点，平肩部三角肌末端前缘处即是本穴。

【解剖】 浅层布有臂外侧上﹑下皮神经；深层有肱动脉的肌支。

【主治】 ①肩臂痛，上肢不遂。②目疾。③瘰疬。

【操作】 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

【配伍】 配肩髃﹑肩髎﹑肩贞主治肩关节周围炎；配曲池﹑手三里﹑合谷主治上肢不遂。

肩髃（Jiānyú，LI 15）手阳明经、阳跷脉交会穴

【穴解】 肩，肩部；髃，隅角。穴在肩角部，故名。

【定位】 在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中（图3-10）。

【取法】 上肢向前外方45°。平举90°，掌心向下，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方凹陷中即是本穴。

【解剖】 浅层布有锁骨上外侧神经﹑臂外侧上皮神经；深层有旋肱后动﹑静脉和腋神经的分支。

【主治】 ①肩痛不举，上肢不遂。②瘰疬。

【操作】 直刺或向下斜刺0.5～0.8寸。

【配伍】 配肩髎﹑肩贞﹑臂臑等主治肩关节周围炎；配曲池﹑外关﹑合谷主治上肢不遂。

【现代研究】 王氏用齐刺肩髃穴治疗63例冈上肌肌腱炎，得气后留针30分钟；对照组常规针刺肩三针﹑曲池等。每周5次，10次为一疗程，间隔5天。3个疗程后，齐刺组有效率为93.7%，常规针刺组有效率为80.7%，提示齐刺肩髃穴法疗效优于常规针刺组。{王光宗.齐刺肩髃穴治疗冈上肌肌腱炎63例[J].中国针灸，2011，31（7）：638.}

扶突（Fútū，LI 18）

【穴解】 扶，旁边；突，隆起。突，指喉结，穴在喉结旁，故名。

【定位】 在胸锁乳突肌区，横平喉结，胸锁乳突肌的前﹑后缘中间（图3-11）。

【取法】 头部转向一侧，暴露胸锁乳突肌，从胸锁乳突肌的胸骨头后缘向上推至与喉结水平线交点处。

【解剖】 浅层内有颈横神经﹑颈阔肌；深层有颈血管鞘。

【主治】 ①咽喉肿痛。②瘿气，瘰疬。③咳喘。

【操作】 直刺0.5～0.8寸。

【配伍】 配大椎﹑合谷主治暴喑，咽喉肿痛；配天突﹑人迎等主治甲状腺肿大。

迎香（Yíngxiāng，LI 20）手阳明、足阳明经交会穴

【穴解】 迎，迎接；香，香气。本穴在鼻旁，治鼻病，改善嗅觉，能迎来香气，故名。

【定位】 在面部，鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中（图3-12）。

【取法】 正坐或仰卧，面部鼻翼外缘旁开约1cm 皱纹中。

【解剖】 浅层有上颌神经的眶下神经分支；深层有面动﹑静脉的分支或属支，面神经颊支。

【主治】 ①鼻塞，鼻衄，鼻渊。②口歪，面痒。③胆道蛔虫症。

【操作】 斜刺或平刺0.3～0.5寸。

【配伍】 配印堂﹑合谷主治鼻炎；配四白﹑地仓﹑阳白主治面神经瘫痪。

【现代研究】 崔氏等对比电针平刺迎香穴与单纯斜刺该穴治疗变应性鼻炎的疗效，结果显示：电针平刺迎香穴治疗效果显著优于单纯斜刺治疗（P ＜0.01），提示电针平刺迎香穴治疗变应性鼻炎疗效较好。{崔林华，邢潇，于越，等.电针平刺与单纯斜刺迎香穴治疗变应性鼻炎的对比研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）:4061-4063.}

（四）其他腧穴（表3-2）