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第四节
腧穴定位方法

腧穴定位方法,是指确定腧穴位置的基本方法。腧穴分布于人体各部,如果没有一定的方法来度量﹑测定,就很难确定腧穴的位置。临床上取穴是否准确,直接关系着治病疗效。因此,只有掌握腧穴的定位方法,才能准确取穴,提高疗效。腧穴定位的方法一般分为骨度分寸法﹑体表标志法﹑手指比量法和简便定位法。

一、骨度分寸定位法

骨度分寸法,古称“骨度法”,首见于《灵枢·骨度》。本法是以骨节为主要标志测量周身各部的大小﹑长短,并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。这种分部折寸的尺度一般应以患者本人的身材为依据,不论男女﹑老少﹑高矮﹑胖瘦均可以此为标准来测定腧穴。临床应用时常把取穴部位骨节两端的长度(尺寸)折成为一定等份,每一等份为1寸,故有人又将其称为“指测等份定位法”。全身各部骨度折量寸列表﹑图示,见表2-19和图2-1。

表2-19 常用骨度表

续表

图2-1 常用度分寸图

二、体表标志定位法

体表标志,主要指分布于全身体表自然的骨性标志和肌性标志。依据人体体表标志而定取穴位的方法,称“体表标志法”。人体的体表标志分为以下两类。

1.固定标志 指不受人体活动影响而固定不移的标志,如五官﹑毛发﹑爪甲﹑乳头﹑肚脐以及骨节凸起和凹陷﹑肌肉隆起等。比较明显的标志,如鼻尖取素髎,两眉中取印堂,两乳头中间取膻中,脐旁2寸取天枢,腓骨小头前下取阳陵泉等。此外,可依据肩胛冈平第3胸椎棘突,肩胛骨下角平第7胸椎棘突,髂嵴平第4腰椎棘突为标志,来定位背腰部的腧穴。

2.活动标志 指需要采取相应的动作姿势才能出现的标志,如皮肤的皱襞(纹)﹑肌肉的凹陷﹑肌腱的显露以及某些关节间隙等。例如:取耳门﹑听宫﹑听会三穴要张口取;下关穴应闭口取;取阳溪穴应将拇指翘起,当拇长伸肌腱﹑拇短伸肌腱之间的凹陷中;取养老穴,应正坐屈肘,掌心向胸,当尺骨小头桡侧骨缝中取之;握拳,掌后横纹取后溪等。

三、手指同身寸定位法

手指比量法是以患者的手指为标准度量取穴的方法,又称为“手指同身寸取穴法”或“指度法”。这是一种在分部折寸的基础上使用的一种简便取穴法。常用的手指比量法有两种,即拇指同身寸﹑横指同身寸。

1.拇指同身寸 根据《备急千金要方》讲,“中指上第一节为一寸,亦有长短不定者,即取手大拇指第一节横度为一寸”,即以患者拇指指间关节的宽度作为1寸。此法亦适用于四肢部的直寸取穴。该法见图2-2。

2.横指同身寸 又称“一夫法”,即将食指﹑中指﹑无名指和小指并拢时,以中指近端指间关节横纹水平的四指宽度作为3寸(见图2-3)。此法出自《肘后备急方》:“以病人手横掩,下并四指,名曰一夫。”“夫”在这里是度量单位,见《礼记·投壶》郑玄注:“铺四指曰扶”。四指相并为三寸出自《备急千金要方》:“凡量一夫之法,覆手并舒四指,对度四指上中节上横过为一夫。”书中提出取足三里用“一夫法”,又说足三里为膝下3寸,这就间接说明一夫为3寸。此法主要用于量下肢﹑下腹部和背部的横寸。

在定取穴位时一定要注意,使用手指比量法时医生必须参照患者的手指大小,在骨度分寸的基础上来运用,既不能连续采用本法选取某一个穴位,也不能应用本法量取全身各部穴位,否则长短失度,影响取穴的准确性。

图2-2 拇指同身寸

图2-3 横指同身寸

四、简便取穴法

简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如两虎口交叉,食指端处是列缺(以患者左右手两虎口交叉,一手食指压在另一手腕后高骨的正中上方,当食指尖处有一凹陷就是本穴)。又如垂手中指指端取风市(患者两手臂自然下垂,于股外侧中指尖达到处即是本穴),此外还有垂肩曲肘肘尖取章门,两耳角直上连线中点取百会等。这些方法,都是在长期的临床实践中总结出来的,但都要以骨度分寸和体表标志为基础。 Dq7aeyLfSMfdUYrSeP/w6bfuMIOyWntxniJ+vNsQwUBKshiOldnxQXAD22Dextvn

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