痛风是由于体内嘌呤代谢障碍,导致体液尿酸盐含量增高,进而在软骨、滑囊、关节周围结晶析出,引起关节发炎的一种代谢性疾病。
人体内的嘌呤,一部分来自细胞本身分解,另一部分则由食物在体内代谢产生。因此,采取饮食治疗亦要从两方面着手,一要加强内生性尿酸的排泄,二要减少外生性尿酸的生成。
1.控制嘌呤和蛋白质的摄入量:正常人的饮食一般每日可摄取600~1000毫克嘌呤,而痛风患者每日嘌呤的摄入应控制在150毫克以下。同时,还应控制蛋白质的摄入,每日每千克体重应限制在0.8~1克之间。因为蛋白质具有特殊动力作用,可增加内生性尿酸的生成。含嘌呤多的食物,如动物内脏、脑髓、野禽和沙丁肉等应禁食;家禽和野禽的瘦肉、鱼类、菌类、豆类、花生等宜少用。但为保证优质蛋白的供给,可多食用嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋等。亦可将嘌呤含量较高的鱼和肉,加水浸泡煮沸后弃汤食用,可使食品中的嘌呤减少约50%。
2.控制总热能:肥胖是痛风的易患因素,故凡属肥胖的痛风病人,应采取低热能饮食,使体重逐渐下降。但切忌操之过急,避免产生饥饿性酮症,诱使痛风急性发作。痛风病人应少吃碳水化物,尤其是精制糖,因为碳水化物能增强机体对嘌呤的敏感性。
3.增加维生素B1和维生素C及水的供给:维生素B1和维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐类溶解。水既是尿酸盐的溶解剂,又可促使其排泄,因此在膳食中应含有足够的维生素B1和维生素C,在心、肾功能允许的情况下,每日除正常饮食外,可增加饮料1000~2000毫升,这不仅有利于尿酸的排出,还可预防尿路结石的形成。
4.增加碱性食品的摄取:酸性环境中尿酸易于沉积,碱性环境则有利于尿酸溶解,从而增加其排出量。因此,在膳食中应多食用水果、蔬菜等碱性食物,减少鱼、畜肉等酸性食品摄入,使尿液保持碱性,从而增加尿酸的排出。
5.限制盐和刺激性食物的摄入:盐可使体内水分潴留,防碍尿酸排出。因此,盐的摄入量每日不宜超过5克。酒、浓茶、咖啡、醋以及大蒜、辣椒等均可增加机体的敏感性,故应少用或禁用。
6.简易食疗:对肥胖的痛风病人,可有规律地每星期安排1天“果蔬饮食日”,即在规定的1天内禁用正常饮食,而仅以1500克苹果或1500克黄瓜与1~2只鸡蛋代替,分5~6次食用。亦可用含嘌呤少的蔬菜,加少量熟植物油和盐拌作凉菜,分5~6次食用。这样的饮食有利于嘌呤的代谢,也有利于痛风的缓解和痊愈。