糖尿病是由于胰岛素分泌不足,而导致以营养代谢紊乱为特征的慢性疾病。虽然发病原因很多,但肥胖和遗传是主要因素。饮食疗法对于非胰岛素依赖型患者,疗效满意。
糖尿病患者,采用饮食治疗,其目的在于控制体重、减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱,并尽可能使血糖、血脂和尿糖达到正常或基本正常,预防并发症。
1.控制总热能的摄入:糖尿病患者,每日总热量的摄入应根据患者的具体情况决定,以能维持理想体重为原则。一般成年型糖尿病人,每日每千克体重的热能供给如下表:
2.三大主要营养素的摄入,要保持适宜的比例:结合我国人民的膳食结构,碳水化物占热能的55%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白质占15%~20%为宜。例如,一个身高168厘米、体重85千克的65岁糖尿病患者,经查表计算,每日应给热能1600~2000千卡。其中碳水化物应占1000~1200千卡,相当于300~400克米或面;脂肪应占500千卡左右,相当于50~60克脂肪;蛋白质应占350千卡左右,相当于80克蛋白质。按以上情况,除每日食用300~400克主粮外,再食用500克牛奶、100克瘦肉或鱼、200克豆制品即可满足其蛋白质和脂肪的需要量。
3.供给充足的维生素和无机盐:维生素B1和B2是人体碳水化物代谢所必需的物质,主要从豆类、谷类和动物性食品中获得。维生素C可以从绿色蔬菜中获得,如白菜、油菜、菠菜、卷心菜、西红柿、黄瓜、苦瓜等。这些食品既可以供给各种维生素、无机盐和食物纤维,还不易引起血糖波动。凡有饥饿感患者,可据情增加食用量。
4.高纤维膳食:近年研究证明,同时食用含纤维素高的食物和碳水化物,前者可延缓后者的吸收速度,从而使餐后血糖量保持平稳,因此,在糖尿病患者的饮食中,应供给足够的膳食纤维,每日约15克左右。这些膳食纤维可以从粗粮、菌藻类、蔬菜、水果和豆类中获得。若每日能食用500克蔬菜可基本满足要求。若不宜食用含糖量高的水果。
5.饮食要定时、定量:饮食以每日三餐为宜,热量分配以早、中、晚各占30%、40%、30%为好。重症患者可每日吃5~6餐,以避免由于摄食不均引起血糖较大的波动,加重胰腺负担。
6.饮食宜忌:平时应吃新鲜清淡的食物,如山药、冬瓜、绿豆等,以及富含粗纤维的豆类和玉米。洋葱中含有类似降糖药物甲磺丁脲物质,经常食用,既可降糖,又可充饥。
应忌食含精制糖多的食物,如糖果、蜜饯、甜糕点等。也不宜过过多食用木糖醇,木糖醇在某种意义上讲可起到增加甜度的作用,但食用过多不利于糖尿病的治疗,而且还可引起血中甘油三酯升高,使冠状动脉粥样硬化。
肥胖者忌食动物脂肪和内脏。应尽量少饮或不饮酒,若同时患高甘油三脂血症、脂肪肝等则应禁酒。
7.饮食配方:每日主食400克,按黄豆粉、面粉各100克、玉米粉200克的比例混合食用。每日副食中动物性食物150克、蔬菜500~750克、烹调用油15克。这样,每天可以摄取蛋白质90克、脂肪70克、碳水化物250克左右。它们在膳食总热量中分别占18%~19%、30%~32%、50%~55%。
为了避免饮食过于单调,黄豆、大青豆、黑豆、绿豆、赤豆可以轮换食用,大米和面粉亦可交替食用。曾有报道,用绿豆粉丝代替大米作为主食,以黄豆制品作为主要副食,试用于10例糖尿病患者,一般3天左右尿糖即从( )转为正常,血糖亦从11.1~14.4毫克分子/升降至正常。
8.简易食疗:南瓜早晚各250克。蒸、煮、炖或制馅做南瓜包子吃均可;鲜葱头100克,洗净,开水烫后切细,加适量酱油调味,佐饭食之,每日2次;黑木耳、扁豆各等份。晒干,共研成面,每次服9克,白水送下;带蛹蚕茧10个,水煎服,每日2次。用于消渴尿频的治疗;山药120克,洗净蒸熟,饭前1次用完,每日2次。用于糖尿病、口渴、尿多、易饥症;玉米粒500克,加水煎煮至开花,分4次吃。有降低血糖及利尿作用。适用于尿带甜味、身有浮肿、尿量多的患者。