病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性传染病。可分甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎大多以发热、食欲不振开始,伴有恶心、疲乏,继之肝肿大出现肝功能异常,部分病例出现黄疸。一年四季均可发生,以秋后为多。常见于儿童与青少年。乙型肝炎多由血液传染,以接种方式进入体内。由于肝脏是人体的代谢中心,肝有病将使正常代谢功能受到影响。
本病无特效治疗方法。各型肝炎除卧床休息以保持肝血流量,确保肝细胞的氧和营养供给外,主要应适当注意营养代谢中的功能,膳食治疗的原则为:
1.高蛋白:蛋白质为肝细胞再生所必需,还可提供抗脂肪肝因子如甲硫氨酸和胆碱,以使脂肪转化为脂蛋白,并从肝脏移出,防止脂肪浸润。蛋白质以按每天每千克体重供给1.5~2.0克为宜,即每天供给约90~120克。可选用肉类、家禽、鱼类、蛋类及豆制品。但蛋白质摄入量并非愈多愈好。因肝病时胰液和胆汁消化酶分泌不足,常可引起消化不良和腹胀;同时病人食欲不佳,也不可能大量摄入;此外,高蛋白还可增大肝血流量,引起门脉压升高。
2.高碳水化合物:可提供足够的葡萄糖,以恢复肝原的贮存,并满足病程中对能量的需求。足量的葡萄糖还可发挥节约蛋白质的作用,以保证蛋白质用于重要组织的再生。碳水化合物的每日供给量宜为300~400克,此量在日常饮食中即可获得,无需另外口服葡萄糖或食用大量糖,否则会使食欲下降,还可出现腹胀、嗳气等不适症状,反而加重病情。此外,吃过多的食物或摄取能量过多还会增加发生脂肪肝的可能性,甚至诱发糖尿病。
3.适量的脂肪:可使食物美味可口,以引起厌食者的食欲。脂肪的每日供给量宜为50~60克,约占总热量的20%。可选用素油、奶油、全乳等。
4.高能量:每日提供10.5~12.6兆焦耳,即可满足组织再生的能量需要并补偿因发热和周身虚弱所致的损失。
5.增加维生素和矿物质:肝病时,维生素的需要量增加,其利用则可能有障碍。故患者应每天吃新鲜蔬菜和水果,以增加酶反应中的辅酶和所需的微量元素,且起疏通大便的作用。硒有助于保护肝细胞膜,可用硒酵母以增加硒的摄入量。
6.应对症选用有利于消退黄疸、肝肿功能异常、肝痛、腹胀、腹水、出血倾向等病的疗效食品。饮食应定时定量。
上述营养原则不应片面强调,以适度为宜。此外,肝炎病人尚应戒酒。由于营养治疗是康复的关键,病人的膳食安排需要精心设计。例如病初,可选用一些富有营养的流汁如牛乳、蛋花等。一旦病人能吃固体食物,即要制备美味可口、特具吸引力的食物。
甲鱼含有极丰富的蛋白质,肝炎病人食用后,不但难以消化吸收,反而会加重肝脏负担,使食物在肠道中腐败,造成腹胀、恶心呕吐、消化不良等现象。严重时,因肝细胞大量坏死,血清、胆红素剧增,体内有毒的血氨难以排出,会使病情迅速恶化,诱发肝昏迷,甚至死亡。实际上,凡是患有消化系统疾病,诸如肠胃炎、胃溃疡、胆囊炎患者,以及中医学上所说的热病,均不宜食用甲鱼。